Un medicamento económico para la fertilidad, que ha estado disponible por más de 50 años y puede tomarse por vía oral, ha demostrado ser tan efectivo como otras hormonas más costosas cuando se usa para la estimulación ovárica antes de la estimulación intrauterina IUI. Investigador Dr. Noor Danhof del AMCEl Centro de Medicina Reproductiva en Amsterdam dice que los resultados del estudio, un gran ensayo aleatorizado realizado en los Países Bajos, ahora hacen de este "agente de estimulación menos costoso y menos invasivo" el fármaco de elección en IUI.
Los resultados del estudio se presentarán en la 33ª reunión anual de ESHRE en Ginebra.
IUI con estimulación ovárica es en muchos países el tratamiento de fertilidad de primera línea para parejas con infertilidad masculina inexplicable y leve. La causa de infertilidad en muchas parejas, en algunos estudios hasta un tercio de todos los casos, no se puede diagnosticaro explicado, y este grupo de pacientes todavía representa un verdadero desafío para las clínicas de fertilidad, con opciones que van desde esperar y ver "manejo expectante" hasta la FIV. Entre ellas se encuentra el enfoque común de IUI, con estimulación ovárica previa para aumentarel número de folículos principales y, por lo tanto, la posibilidad de embarazo. Sin embargo, este enfoque se ha relacionado con un mayor riesgo de embarazo múltiple, por lo que siempre se indica una estrecha monitorización ecográfica de la respuesta ovárica.
Dado este riesgo, también es motivo de cierta controversia sobre cómo se debe realizar la estimulación ovárica para IUI, ya sea con un ciclo de inyecciones de hormona foliculoestimulante FSH o un ciclo más corto del medicamento no hormonalcitrato de clomifeno. 2 El ensayo informado ahora ayudará a resolver esa controversia.
El estudio, realizado en 24 centros de fertilidad en los Países Bajos e incluyendo solo parejas con subfertilidad masculina inexplicada o leve, aleatorizó a 369 mujeres a IUI con FSH y a 369 mujeres a IUI con clomifeno. Los resultados mostraron que el 31% 113 mujeres tenían unembarazo en curso después de IUI con FSH y el 26% 97 mujeres tuvo un embarazo en curso después de IU con clomifeno; no hubo diferencia estadística entre los dos.
Los resultados también mostraron que cinco mujeres 1% tuvieron un embarazo múltiple después de IUI-FSH y ocho 2% tuvieron un embarazo múltiple después de IUI-CC, una vez más, una diferencia estadísticamente no significativa.
el Dr. Danhof informa que el estudio fue lo suficientemente potente como para detectar y demostrar una diferencia del 10% en embarazos en curso entre los dos agentes de estimulación.
Los pacientes en ambos brazos del estudio fueron tratados con protocolos estándar de estimulación con FSH o clomifeno, el primero administrado por inyección diaria y el segundo por tableta diaria. La duración media de la estimulación con FSH fue de ocho días, con costos totales paralos ocho días se estimaron en 200 euros por paciente. Se administró clomifeno durante cinco días a partir del ciclo día 3, 4 o 5, con costos totales estimados en 5 euros por paciente.
"Mostramos que IUI estimulada con FSH no es superior a IUI y clomifeno en términos de embarazos en curso, nacimientos vivos y tiempo de embarazo", dijo el Dr. Danhof. "También encontramos una tasa de embarazo múltiple baja comparable entre IUI-FSH yIUI-CC, y estas son ahora las razones por las que recomendamos usar el agente de estimulación menos costoso. También es un beneficio para los pacientes que el clomifeno se administra por vía oral durante cinco días, mientras que la FSH se administra por inyección ".
Como antecedente del estudio, el Dr. Danhof explicó que hasta 70 millones de personas en todo el mundo no logran concebir después de un año de relaciones sexuales sin protección y buscan ayuda médica. Las investigaciones de rutina - análisis de semen, pruebas de ovulación, examen de ultrasonido - no podránencontrar una explicación clínica en muchos de estos casos, y el tratamiento de esta infertilidad inexplicada sigue siendo un desafío. Las tasas de embarazo acumuladas registradas en este estudio, alrededor del 30%, son razonables en tales casos cuando se tratan con IUI estimulada.
A pesar de la asignación de todos los pacientes en este estudio a un tratamiento específico, 48 de los 210 embarazos en curso 23% se lograron por concepción natural. Esto también está en línea con la tasa de concepción natural informada por otros ensayos, lo que sugiere que "el manejo expectante "esperar y ver puede ser una opción razonable en pacientes con infertilidad inexplicable, aunque no hay pruebas sólidas a su favor.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Reproducción y Embriología Humana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :