Los médicos y los pacientes con fibrilación auricular deben sopesar los riesgos y beneficios del uso de anticoagulantes para prevenir derrames cerebrales, hemorragias y muerte, pero las pautas actuales no hacen lo suficiente para discernir el verdadero riesgo de un paciente, dicen los investigadores.
Sin embargo, al combinar el puntaje de riesgo tradicional de un paciente, conocido como CHA2DS2-VASc, con el Puntaje de riesgo de mortalidad entre montañas IMRS, los médicos y los pacientes están mejor equipados para evaluar el riesgo individual de un paciente de accidente cerebrovascular, sangrado y mortalidad con fibrilación auricular, según un nuevo estudio de más de 80,000 pacientes del Intermountain Medical Center Heart Institute en Salt Lake City.
Si bien el puntaje CHA2DS2-VASc es una herramienta basada en factores de riesgo clínico como edad, sexo e historial médico, no tiene en cuenta las modificaciones en los factores de riesgo biológico de un paciente asociados con la fibrilación auricular, según Kevin Graves, autor principaldel estudio y un investigador del Intermountain Medical Center Heart Institute.
"El puntaje CHA2DS2-VASc podría asignar al paciente un puntaje de dos, pero un dos no es lo mismo para todos en todos los ámbitos", dijo Graves. "Por ejemplo, nuestra investigación mostró que una mujer con un CHA2DS2-VAScun puntaje de uno, que tenía un puntaje IMRS alto, tenía casi dos veces y media más probabilidades de sufrir un derrame cerebral que una mujer con un CHA2DS2-VASc de uno y un puntaje IMRS bajo; por lo tanto, un médico y un paciente pueden determinar si usar sangrelos diluyentes es el mejor enfoque para tratar a este individuo, a pesar de que las pautas que utilizan el puntaje CHA2DS2-VASc sugieren que no se necesitan diluyentes de la sangre ".
La fibrilación auricular es el ritmo cardíaco anormal más común que afecta a más de 2.7 millones de estadounidenses. La fibrilación auricular se caracteriza por un latido cardíaco rápido e irregular que puede tener un impacto negativo significativo en la calidad de vida de un individuo, causando palpitaciones cardíacas, fatiga crónica,dolor debilitante y puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular cinco veces.
"Un paciente que ha perdido peso o ha ganado el control de su diabetes o presión arterial alta puede haber reducido su riesgo, pero el puntaje CHA2DS2-VASc por sí solo no lo tiene en cuenta. Agregar el puntaje de riesgo de mortalidad entre montañas, queexplica los factores biológicos que pueden reflejar este cambio, proporciona información más dinámica para que los pacientes y los médicos tengan en cuenta al tomar la decisión compartida de usar anticoagulantes en el tratamiento ", agregó Graves.
Los resultados del estudio se presentaron en Chicago en Heart Rhythm 2017, la 38ª sesión científica anual de la Heart Rhythm Society.
El puntaje CHA2DS2-VASc es una guía internacional fácil de usar para determinar la necesidad de un paciente de anticoagulantes. Los puntos se agregan en función de la edad, el sexo, los antecedentes de accidente cerebrovascular, hipertensión, insuficiencia cardíaca o diabetes. Un paciente con fibrilación auricularSe recomienda colocar una puntuación de dos o más en anticoagulantes.
El puntaje de riesgo de mortalidad de Intermountain, desarrollado por investigadores de Intermountain Healthcare, se basa en valores de laboratorio de rutina que generalmente se obtienen de un paciente, un conteo sanguíneo completo CBC y un perfil metabólico básico BMP, y que se pueden sincronizar automáticamentea la historia clínica electrónica de un paciente para que los médicos tengan el puntaje disponible.
Aproximadamente 80,000 pacientes fueron categorizados en base a su puntaje CHA2DS2-VASc 0, 1, 2 o 3 o más en el momento de su diagnóstico de fibrilación auricular. Dentro de cada categoría, los pacientes fueron evaluados adicionalmente utilizando el Puntaje de riesgo de mortalidad entre montañas.
La nueva investigación se suma a la literatura sobre las limitaciones del puntaje de riesgo CHA2DS2-VASc y destaca los beneficios de combinar ambos puntajes de riesgo para una mejor toma de decisiones.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico Intermountain . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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