La hospitalización relacionada con el alcohol se asocia con un riesgo doble de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular, según un estudio presentado hoy en el Congreso ESC 2016 por el Dr. Faris Al-Khalili, cardiólogo, Instituto Karolinska, Hospital Danderyd, Estocolmo, Suecia. El estudio observacional se realizó en más de 25,000 pacientes con fibrilación auricular no valvular con bajo riesgo de accidente cerebrovascular.
"La fibrilación auricular FA es la alteración del ritmo cardíaco más común y se asocia con un riesgo cinco veces mayor de accidente cerebrovascular isquémico", dijo el Dr. Al-Khalili. "La FA también se asocia con un aumento de la mortalidad, reducción de la calidad de vida yun mayor riesgo de insuficiencia cardíaca "
El tratamiento con anticoagulantes orales reduce el riesgo de accidente cerebrovascular y se recomienda de acuerdo con el número de factores de riesgo de accidente cerebrovascular. El riesgo se estima utilizando la puntuación CHA2DS2-VASc que proporciona puntos para factores de riesgo clínico. Pacientes con FA no valvular menores de65 y una puntuación de 0 en hombres o 1 en mujeres se consideran de bajo riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, y la terapia de anticoagulación oral no está indicada.
El Dr. Al-Khalili dijo: "Incluso si el riesgo de accidente cerebrovascular es bajo, no es despreciable, y varios de estos pacientes de 'bajo riesgo' presentan accidente cerebrovascular isquémico en la práctica clínica y en los registros de pacientes".
El objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia y los predictores de accidente cerebrovascular isquémico entre pacientes de bajo riesgo con FA no valvular. Este estudio retrospectivo incluyó a 25 252 pacientes con bajo riesgo de FA no valvular edad 18-64 de un totalde 345 123 pacientes con FA identificados en el registro nacional de pacientes de Suecia para el período comprendido entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2012. La mediana de edad fue de 55 años y el 72% eran hombres.
El registro de pacientes contiene información sobre todas las hospitalizaciones y visitas a clínicas abiertas afiliadas a hospitales en Suecia. Las variables socioeconómicas se obtuvieron de una base de datos para el seguro de salud y los estudios del mercado laboral. La información sobre la medicación actual se obtuvo del National Drug Register, que tieneinformación sobre todas las recetas prescritas en Suecia y está 100% completa.
Durante una mediana de seguimiento de cinco años, el accidente cerebrovascular isquémico se produjo a una tasa anual de 3,4 por 1000 pacientes-año. La mortalidad general fue de 7,5 por 1000 pacientes-año en pacientes sin accidente cerebrovascular isquémico, y 29,6 por 1000 pacientes-añoen pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular isquémico durante el seguimiento.
En el análisis multivariable, las únicas variables que permanecieron significativamente asociadas con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico fueron la edad cociente de riesgos [HR] 1.06, intervalo de confianza [IC] del 95%: 1.05-1.08, p <0.001 por año incremental yhospitalización relacionada con el alcohol HR 2.01, IC 95% 1.45 - 2.79, p <0.001. El uso de anticoagulantes orales se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico HR 0.78, IC 95% 0.63-0.97, p = 0.027.
El Dr. Al-Khalili dijo: "Incluso a pesar de que estos pacientes se clasifican como de bajo riesgo, la incidencia de accidente cerebrovascular isquémico en nuestra población de estudio no es insignificante ni ignorable y conlleva una mortalidad relativamente alta".
"Estudios anteriores han demostrado una relación causal y dosis-respuesta entre el alcohol y la FA", agregó. "Nuestro estudio encontró que el alcohol es un factor de riesgo independiente para el accidente cerebrovascular en pacientes con FA. El alcohol puede inducir la FA, lo que lleva a un accidente cerebrovascular embólico, o podría haber un efecto específico del alcohol que causa tromboembolismo sistémico o cerebral. Usar la hospitalización relacionada con el alcohol como un sustituto del abuso del alcohol probablemente subestima el alcance del problema y no permite calificar la cantidad de alcohol consumida ".
El Dr. Al-Khalili concluyó: "Los médicos deben preguntar a sus pacientes con FA sobre el consumo de alcohol y aconsejarles que disminuyan si beben más de lo recomendado. El vínculo beneficioso entre el uso de anticoagulantes orales y el accidente cerebrovascular isquémico en esta población de bajo riesgo sinla indicación reconocida para estos medicamentos necesita más investigación, incluida la relación beneficio / daño sangrado "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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