Muchos pacientes acuden a Mayo Clinic para una segunda opinión o confirmación de diagnóstico antes del tratamiento de una afección compleja. En un nuevo estudio, Mayo Clinic informa que hasta el 88 por ciento de esos pacientes se van a casa con un diagnóstico nuevo o refinado, lo que cambiasu plan de atención y potencialmente sus vidas. Por el contrario, solo el 12 por ciento recibe confirmación de que el diagnóstico original fue completo y correcto.
Estos hallazgos se publicaron en línea en el Revista de evaluación en práctica clínica . El equipo de investigación fue dirigido por James Naessens, Sc.D., investigador de políticas de atención médica en Mayo Clinic.
¿Por qué obtener una segunda opinión?
Cuando las personas están enfermas, buscan a su médico para encontrar soluciones. Sin embargo, los médicos no siempre tienen las respuestas. A menudo, debido a la naturaleza inusual de los síntomas o la complejidad de la afección, el médico recomendará una segunda opiniónOtras veces, el paciente pedirá uno.
Esta segunda opinión podría conducir a un acceso más rápido al tratamiento que salva vidas o suspender tratamientos innecesarios. Y una segunda opinión puede reducir el estrés en la familia extendida de un paciente, cuando aprenden que el nuevo diagnóstico no tiene implicaciones genéticas terribles. Estos escenarios pueden resultar del diagnósticoerror.
Las probabilidades son buenas, el diagnóstico se ajustará
Para determinar el alcance del error de diagnóstico, los investigadores examinaron los registros de 286 pacientes remitidos por proveedores de atención primaria a la División de Medicina Interna General de Mayo Clinic en Rochester durante un período de dos años 1 de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2015.2010. Este grupo de referencias se estudió previamente para un tema relacionado. Consistió en todos los pacientes remitidos por enfermeras practicantes y asistentes médicos, junto con un número igual de referencias médicas seleccionadas al azar.
El equipo comparó el diagnóstico de referencia con el diagnóstico final para determinar el nivel de consistencia entre los dos y, por lo tanto, el nivel de error de diagnóstico. En solo el 12 por ciento de los casos se confirmó el diagnóstico.
En el 21 por ciento de los casos, el diagnóstico cambió por completo; y el 66 por ciento de los pacientes recibió un diagnóstico refinado o redefinido. No hubo diferencias significativas entre los tipos de proveedores.
"El tratamiento eficaz y eficiente depende del diagnóstico correcto", dice el Dr. Naessens. "Saber que más de 1 de cada 5 pacientes referidos pueden ser diagnosticados por completo [y] incorrectamente es preocupante, no solo por los riesgos de seguridadpara estos pacientes antes del diagnóstico correcto, pero también debido a los pacientes que suponemos que no se derivan en absoluto "
Riesgos de contención de costos
Para administrar los costos en un entorno de atención médica con costos cada vez mayores, las aseguradoras de salud a menudo limitan el acceso a la atención fuera de su red, limitando efectivamente las derivaciones. Además, los proveedores de atención primaria pueden tener más confianza en su experiencia de diagnóstico de lo que se garantiza en un caso particularo los pacientes pueden carecer del conocimiento o la asertividad para solicitar una derivación.
"Esto puede evitar la identificación de errores de diagnóstico y podría provocar retrasos en el tratamiento, complicaciones que conducen a tratamientos más costosos o incluso daños o muerte del paciente", dice el Dr. Naessens. "Queremos alentar a las segundas opiniones cuando el proveedor no está seguro"
La Academia Nacional de Medicina cita el error de diagnóstico como un componente importante para determinar la calidad de la atención médica en su nueva publicación, Mejorando el diagnóstico en la atención médica :
A pesar de la omnipresencia de los errores de diagnóstico y el riesgo de daños graves al paciente, los errores de diagnóstico no se han apreciado en gran medida dentro de los movimientos de calidad y seguridad del paciente en la atención médica. Sin un enfoque dedicado en mejorar el diagnóstico, estos errores probablemente empeorarán a medida que se entreguenLa atención médica y el proceso de diagnóstico continúan aumentando en complejidad.
"Las referencias a atención especializada avanzada para problemas indiferenciados son un componente esencial de la atención al paciente", dice el Dr. Naessens. "Sin los recursos adecuados para manejar diagnósticos indiferenciados, una posible consecuencia no intencionada es un diagnóstico erróneo, que resulta en retrasos y complicaciones del tratamiento, y conduce aa tratamientos más costosos ".
Los investigadores identificaron los costos asociados con las segundas opiniones, y el Dr. Naessens señala: "Los costos totales de diagnóstico para los casos que resultan en un diagnóstico final diferente fueron significativamente más altos que los de los diagnósticos confirmados o refinados, pero la alternativa podría ser mortal".
Él dice que él y su equipo están contentos con el llamado de la Academia Nacional de Medicina para obtener fondos federales dedicados para mejorar los procesos de diagnóstico y la reducción de errores. También planean más investigaciones sobre errores de diagnóstico y esperan identificar formas de mejorar el proceso.
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Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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