El examen de detección de cáncer de pulmón usando una tomografía computarizada de baja dosis puede ser una prueba que salva vidas para pacientes de alto riesgo. Si bien ofrece beneficios claros, los hallazgos incidentales y la exposición a la radiación significa que existen algunos riesgos potenciales asociados con el examen anual. La mayoría de los pacientes no lo hacen completamenteentienden los beneficios o los daños potenciales de un programa de detección, ni tienen claro exactamente quién debe someterse a las pruebas. Un nuevo estudio en PECHO determinó que un asesoramiento de preselección estructurado y una visita compartida para la toma de decisiones con profesionales de la salud conduce a una mejor comprensión de los beneficios y riesgos, así como los criterios de elegibilidad.
Se recomienda la detección del cáncer de pulmón para cualquier persona mayor de 55 años que haya fumado por más del equivalente a 30 años de paquete. Los años de paquete se calculan multiplicando los paquetes por día fumados por el número de años que alguien ha fumado.La evidencia actual sugiere que los beneficios del cribado del cáncer de pulmón para esta población superan los riesgos, pero los profesionales también reconocen que existe un equilibrio y que gran parte del éxito de los programas de cribado está vinculado a su implementación.
"La evaluación presenta un desafío único para este equilibrio ya que una minoría de pacientes examinados experimentará el beneficio mientras todos tienen el potencial de ser perjudicados", explicó el investigador principal Peter J. Mazzone, MD, MPH, FCCP, Director del Cáncer de PulmónPrograma para el Instituto Respiratorio y el Programa de Detección de Cáncer de Pulmón, Clínica Cleveland, Cleveland, OH. "Todos los pacientes presumiblemente están sanos al momento de la evaluación. Además, el punto de apoyo de este equilibrio cambia según la forma en que un paciente individual valora cada lado deel balance."
Durante este estudio, los investigadores diseñaron un programa que incluía una visita de asesoramiento y una toma de decisiones compartida para los pacientes antes de comenzar el cribado del cáncer de pulmón. Estas visitas se dividieron en diferentes componentes educativos centrados en los requisitos de elegibilidad, los beneficios y los daños del cribado del cáncer de pulmóny los beneficios y riesgos personalizados para cada participante. Se alentó a los pacientes a hacer preguntas durante las sesiones.
Después de analizar las encuestas previas y posteriores a la visita, los investigadores descubrieron que los participantes inicialmente tenían una comprensión muy modesta de los criterios de elegibilidad, los beneficios y los daños de la evaluación. Después de ver los materiales educativos y participar en el proceso compartido de toma de decisiones con el profesional, las encuestas de seguimiento mostraron que los pacientes tenían una mejor comprensión de los matices de la detección.
"Encontramos un nivel de comprensión generalmente pobre de los criterios de elegibilidad, los beneficios y los daños de la detección al ingresar al programa", afirmó el Dr. Mazzone. "Esta comprensión mejoró sustancialmente después de la visita en el momento de la decisión sobre sio no proceder con la detección. Los pacientes generalmente sintieron que los mensajes fueron entregados a un nivel apropiado y se sintieron más cómodos con su decisión después de la visita ".
El estudio mostró que las personas comenzaron a comprender mejor los beneficios de la detección del cáncer de pulmón que los daños o los criterios de elegibilidad. Los investigadores teorizan que esto se debe a que los proveedores de atención médica se sienten más cómodos discutiendo los beneficios de la detección que tratando de transmitir las complejidades del potencialLos pacientes con un nivel educativo más bajo también tenían menos probabilidades de comprender los conceptos antes y después de la visita, pero mostraron beneficios de las sesiones de asesoramiento, lo que llevó a los investigadores a recomendar explorar estrategias para mejorar las herramientas de enseñanza utilizadas para las personas con la educación más baja.niveles
Medicare y Medicaid ya requieren una visita de asesoramiento y de toma de decisiones compartida antes del examen de detección de cáncer de pulmón, pero el impacto y la efectividad de estas sesiones no se comprenden completamente ". Este es el primer estudio que muestra que esta visita puede mejorar la comprensión del paciente sobreLa detección del cáncer de pulmón, que les permite tomar una decisión sobre la participación que se ajusta a sus valores ", señaló el Dr. Mazzone." El mandato de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid CMS para una visita de asesoramiento y toma de decisiones compartida ha estado presente por sololos últimos 2 años. A medida que se desarrollan los programas, es importante que comprendan el valor de esta visita. Además, dado que CMS paga por esta visita, es importante demostrar que hay valor ".
Los resultados demostraron que el conocimiento adquirido durante la visita disminuye con el tiempo, lo que sugiere un valor adicional para una visita de toma de decisiones compartida antes de cada examen anual. "Esto también brindaría la oportunidad de reconfirmar la elegibilidad, brindar asesoramiento adicional para dejar de fumar cuando sea necesario,y construir una relación más fuerte entre el paciente y el proveedor. Se ha demostrado que la información sobre el riesgo personalizado ayuda a los pacientes a tomar decisiones más informadas sobre la participación en la detección de otros tipos de cáncer. Esta parte de nuestra visita puede haber contribuido a un mayor nivel de comodidad con la decisión de continuardetección de cáncer de pulmón expresada por nuestros pacientes ", concluyó el Dr. Mazzone.
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Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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