En pacientes con apnea obstructiva del sueño grave AOS, los dispositivos orales que tratan la afección moviendo la mandíbula inferior parecen mejorar el sueño pero no reducen los factores de riesgo clave para desarrollar enfermedades cardíacas y cardiovasculares, según una nueva investigación publicada en línea,antes de imprimir en la American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .
En "Impacto de la terapia de avance mandibular en la función endotelial en la apnea obstructiva del sueño grave", los investigadores franceses informan sobre un ensayo controlado aleatorio de 150 pacientes con apnea del sueño grave y sin enfermedad cardiovascular manifiesta que recibieron un dispositivo de avance mandibular MAD oun aparato bucal falso.
Los investigadores encontraron que la terapia MAD mejoró significativamente los puntajes del índice de apnea-hipopnea AHI, los puntajes del índice de micro-excitación y los síntomas de ronquidos, fatiga y somnolencia. Sin embargo, MAD no mejoró la función endotelial, un predictor clave de enfermedad cardiovascularo bajar la presión arterial.
La presión positiva continua en las vías respiratorias, o CPAP, se considera el "estándar de oro" del tratamiento de la apnea obstructiva del sueño. Sin embargo, a muchos pacientes les resulta incómodo, y MAD es la alternativa más comúnmente recetada.
"La disfunción endotelial es uno de los mecanismos intermedios que potencialmente contribuyen al aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular en la AOS", dijo el autor principal del estudio, Frédéric Gagnadoux, MD, profesor de neumología en el Hospital Universitario de Angers en Francia.mejora la función endotelial en pacientes con AOS que no se habían evaluado antes en ensayos adecuadamente controlados y con potencia adecuada ".
Los pacientes en el estudio actual tenían un IAH? 30. Su edad oscilaba entre 18 y 70, y el 86 por ciento eran hombres. Ninguno tenía signos de enfermedad cardiovascular. Aunque sus puntajes de IAH indicaban apnea severa del sueño, los participantes informaron que solo eran levessomnolencia diurna. Una fortaleza del estudio, que duró dos meses, fue que el cumplimiento con el uso de MAD fue alto, según lo verificado por los investigadores que usaron un pequeño monitor incorporado.
"Nuestro estudio demuestra la efectividad de la terapia MAD para reducir los trastornos respiratorios del sueño y mejorar los síntomas relacionados en pacientes con OSA grave que no toleran la CPAP", dijo el Dr. Gagnadoux. "A pesar de estar afectados por la OSA grave, la hiperemia reactiva de nuestros pacientesindex RHI, un marcador validado de la función endotelial, estaba dentro del rango normal al inicio del estudio "
Se requieren más estudios, agregó, para determinar si la terapia MAD puede mejorar la función endotelial en pacientes con AOS que exhiben disfunción endotelial cuando se inscriben, o tienen signos evidentes de enfermedad cardiovascular o trastornos metabólicos.
Los autores escriben que sus hallazgos negativos sobre los resultados de la presión arterial no deberían generalizarse a todos los pacientes con AOS porque los participantes del estudio compartieron características asociadas con reducciones de la presión arterial más bajas en respuesta a la terapia con AOS, incluida una baja prevalencia de hipertensión y somnolencia diurna leve.
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Materiales proporcionado por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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