La investigadora de Texas Tech, Melanie Sarge, fue parte de un equipo que analizó enfoques lingüísticos para ayudar a los pacientes con cáncer a comprender mejor el concepto de aleatorización, al ser asignados al azar a grupos de tratamiento o de control, en ensayos clínicos.
El consultorio de un médico puede ser uno de los lugares más angustiosos para algunas personas. Estar enfermo, pasar por una serie de pruebas o los momentos de ansiedad antes de un diagnóstico pueden traer una avalancha de pensamientos y emociones.
Es un momento en el que recibir, comprender y procesar información médica es fundamental, pero también puede encontrar obstáculos, entre los que se encuentra el nivel de conocimientos médicos de los pacientes. Para algunos, escuchar y comprender la información médica puede ser como tratar de comprender a CharlieMaestro de Brown.
Asegurar la comprensión se vuelve aún más crítico para los pacientes que están considerando participar en un ensayo clínico aleatorizado. No solo es un momento extremadamente difícil para tomar decisiones, sino que también hay mucha información que digerir antes de que los pacientes realmente puedan tomar una decisión informada, incluyendoentendiendo que serán asignados aleatoriamente a un tratamiento.
Melanie Sarge, profesora asistente de publicidad en la Facultad de Medios y Comunicación de la Texas Tech University, fue parte de un grupo de investigación dirigido por Janice Krieger, profesora asociada en el departamento de publicidad y directora del Centro de Comunicación Transicional STEM STCC en la Universidad de Florida. El grupo estudió cómo la alfabetización sanitaria de los pacientes con cáncer influyó en la eficacia de diversas estrategias lingüísticas para ayudar a comprender la aleatorización del tratamiento en los ensayos clínicos.
"El Dr. Krieger realiza investigaciones sobre ensayos clínicos en un esfuerzo por hacer que la experiencia del ensayo clínico sea más comprensible y posiblemente ayudar a las personas a sentirse más cómodas al participar", dijo Sarge. "En general, la tasa de participación en ensayos clínicos es de alrededor del 3-5 por cientopara los estadounidenses. Al mismo tiempo, los ensayos clínicos son imprescindibles para esta generación para avanzar en el conocimiento y el tratamiento médico, así como en la atención al paciente ".
Sarge, quien anteriormente trabajó con Krieger en la Universidad Estatal de Ohio, fue invitada a participar en el proyecto después de mudarse a Texas Tech para contribuir con su experiencia en el análisis e interpretación de datos. Junto con el asistente de investigación de STCC, Jordan Neil, Sarge analizó qué lenguaje de uso comúnLas estrategias para explicar la aleatorización produjeron los niveles más altos de comprensión para las personas con niveles altos y bajos de conocimientos de salud.
"Ya se han identificado diferentes estrategias lingüísticas como formas en que los médicos explican el concepto de aleatorización a sus pacientes", dijo Sarge. "Las metáforas parecen ser un método que puede mejorar la comprensión. Una metáfora toma un concepto que no es familiar yla empareja con un concepto que es familiar para el paciente. Crear esta asociación mejora la comprensión ".
Apuestas frente a benigno
A través de su investigación, el equipo descubrió que ciertas metáforas eran exitosas para pacientes que poseían diferentes niveles de alfabetización en salud. No todas las metáforas funcionaron con todos los pacientes y, para algunos, las metáforas no fueron mejores que usar un lenguaje sencillo para describir la situación.
Una metáfora que examinó el equipo se denominó la metáfora del "juego de azar". En pocas palabras, equipara las posibilidades del paciente de ser colocado en grupos de tratamiento con un lanzamiento de moneda, es decir, una probabilidad del 50-50 de estar en un grupo u otro. La otra metáforaexaminado se denominó la metáfora "benigna", a veces denominada la metáfora del "bebé". Esto implica equiparar las posibilidades del paciente de ser colocado en grupos de tratamiento para adivinar el sexo de un feto, con la misma probabilidad de tener un niño o unaniña.
"La metáfora del juego es una estrategia común utilizada por los médicos para aumentar la comprensión del paciente sobre la aleatorización", dijo Sarge. "Sin embargo, encontramos que la metáfora benigna es más efectiva entre los pacientes con cáncer con bajos conocimientos de salud porque proporciona una comparación que esfamiliar para ellos, pero no implica un escenario de ganar o perder ".
Sarge y sus colegas investigadores descubrieron que la metáfora del juego funcionó mejor para aquellos que reportaron altos niveles de alfabetización en salud, mientras que la metáfora benigna funcionó mejor para aquellos con los niveles más bajos de alfabetización en salud. Para aquellos que estaban en el medio entre alto ybaja alfabetización en salud, tanto las metáforas como el lenguaje sencillo tuvieron aproximadamente el mismo efecto.
Desmontando mitos
En este estudio, los investigadores también identificaron algunos de los factores afectivos que influyen en la participación en ensayos clínicos. Existen muchas barreras adicionales que existen para la participación en ensayos clínicos además de la falta de comprensión. Por ejemplo, a muchos les preocupa no ser seleccionados para uncierto grupo disminuiría el nivel de atención recibido, a pesar de asegurar a los pacientes que, independientemente del grupo de tratamiento al que se les asigne al azar, seguirán recibiendo, como mínimo, el estándar de atención aceptable para los pacientes con cáncer.
"La aleatorización es importante por varias razones", dijo Sarge. "Principalmente es la capacidad de hacer una comparación en la que de otra manera no podría sacar conclusiones sobre la efectividad de un tratamiento sobre otro. Es algo bueno, pero esdifícil de entender, '¿Por qué mi médico no me dice en qué grupo voy a estar?' "
También existe el problema de que ciertos pacientes tienen la sensación de que, al comprender el aspecto de la aleatorización, no recibirán un tratamiento que creen que se adapte específicamente a ellos, aunque podría ser el mejor tratamiento disponible. Eso aumenta la ansiedad sobreparticipación y éxito anticipado del tratamiento. Sin embargo, el consentimiento informado para un ensayo clínico es vital, tanto por razones médicas como éticas.
De hecho, Sarge y los investigadores encontraron una correlación negativa entre la comprensión de la aleatorización y la voluntad de participar en ensayos clínicos. "Cuando los pacientes tienen una mayor comprensión del proceso de aleatorización y se dan cuenta de que no es un tratamiento personalizado, es menos relevante personalmente", Dijo Sarge." Eso aumenta la ansiedad y, a su vez, encontramos que disminuye la intención de participar ".
Luego hay otras barreras que deben superarse relacionadas con la ansiedad del paciente: preocupaciones sobre una reducción en la calidad de vida, posibles efectos secundarios del tratamiento, la sensación de que este tratamiento es la última oportunidad de salvar vidas. Todas esas son preocupacionesque deben abordarse sin importar el nivel de alfabetización en salud, y donde las metáforas juegan un papel clave. Sarge está involucrado en una investigación que examina los mensajes para los ensayos de cáncer de mama con el fin de disminuir algunas de estas preocupaciones y aumentar la voluntad de participar a través de defensores del cáncercompartiendo sus propias historias de participación.
"Este tipo de investigación de la comunicación es extremadamente importante para encontrar el lenguaje que hará que los médicos se sientan más cómodos hablando con sus pacientes sobre los ensayos clínicos como una opción", dijo Sarge. "Equiparlos con las estrategias de mensajes que necesitan para poderaumentar la comprensión y la voluntad de participar es vital. Sin embargo, mientras damos recomendaciones a los médicos sobre cómo aumentar la comprensión entre ciertos grupos, deben tener en cuenta que podrían estar disminuyendo la relevancia personal y generando más ansiedad ".
"Es importante que el médico esté presente o que algún profesional de la salud esté presente para ayudar con las barreras psicosociales adicionales que existen".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad Tecnológica de Texas . Original escrito por George Watson. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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