Comenzando en 1993 y terminando en 2001, diez centros médicos académicos en los Estados Unidos evaluaron a 76,685 hombres y 78,216 mujeres para detectar cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario. La pregunta era si el examen anual podría detectar el cáncer temprano y así disminuir la mortalidad por estosenfermedades: se publicaron resultados de seguimiento de quince años centrados en el cáncer de próstata este mes en la revista cáncer y muestran poca diferencia en la mortalidad entre los hombres examinados anualmente y el grupo de control, algunos de los cuales optaron por ser examinados ocasionalmente. Según los investigadores, los resultados no necesariamente niegan el valor de la detección del cáncer de próstata, pero implican que dentro dellos datos de este ensayo masivo son pistas que informan decisiones personalizadas para subconjuntos de esta población de cáncer de próstata.
"Lo que podemos ver de estos resultados es que la mayoría de los hombres diagnosticados con cáncer de próstata no morirán por su enfermedad. En 15 años, las personas en el estudio murieron por muchas otras cosas. Sin embargo, también podemos ver que ahora necesitamospara centrarse en descubrir a los hombres que lo harán ", dice E. David Crawford, MD, investigador del Centro de Cáncer de la Universidad de Colorado y coautor del estudio.
Específicamente, en el brazo de intervención que recibió pruebas de detección de cáncer de próstata anuales, 255 hombres murieron de cáncer de próstata desde el inicio del ensayo. En total, 244 hombres en el brazo de control, que no recibieron pruebas de detección anuales pero pueden haber recibidodetección intermitente autodirigida, murió de cáncer de próstata. En comparación, 1.933 y 1.882 hombres en los brazos experimental y control, respectivamente, murieron de otros tipos de cáncer. Un poco más en cada grupo murió de afecciones relacionadas con el corazón.
Según Crawford, estos datos implican que algunos hombres no necesitan ser examinados para detectar cáncer de próstata.
"Por ejemplo, desde entonces hemos demostrado que los hombres con PSA inferior a uno tienen solo un 0,5 por ciento de posibilidades de ser diagnosticados con cáncer de próstata en 10 años", dice Crawford. Administrar primero una prueba de PSA y luego no evaluar a los hombres con PSAmenos de uno ahorraría miles de millones de dólares en costos de atención médica cada año.
Sin embargo, además de descubrir que no hay una disminución de la mortalidad con el cribado anual de cáncer de próstata en comparación con el cribado intermitente, Crawford sugiere que estos resultados podrían usarse para descubrir hombres que, de hecho, se benefician de un monitoreo cuidadoso.
"traté a un hombre que había sido diagnosticado a los 40 años", dice Crawford. "Hicimos una cirugía, pero un año después le diagnosticaron melanoma. Al mismo tiempo, a su hermana le diagnosticaroncáncer de mama triple negativo y murió dentro del año. Ser diagnosticada con cáncer de próstata a los 40 años es una señal de alerta de que podría haber una mutación en la línea germinal a la que culpar, lo que predispone a estos hombres y tal vez a los miembros de la familia que comparten la mutación a más y más agresivos.cánceres. El PLCO muestra que la mayoría de los hombres no se benefician de la detección, pero si hubiéramos podido utilizar los datos para detectar a este tipo, tal vez podríamos haber probado también a su hermana ".
Y así, la conclusión de esta retrospectiva en un estudio masivo, 15 años después de la finalización de la recopilación de datos, es que a pesar de lo que muchos han calificado de fracaso, después de todo, el examen anual no resultó en vidas totales salvadas es quedentro de estos datos o en estudios de seguimiento relacionados aún pueden existir pistas que podrían estratificar el riesgo de cáncer de próstata.
Además de los riesgos y costos del sobrediagnóstico y el sobretratamiento que vienen con el cribado de cáncer de próstata en toda la población de hombres, todavía existe la esperanza de que el cribado solo aquellos con mayor riesgo, en el horario adecuado, pueda salvar vidas.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :