La prevalencia de visitas al departamento de emergencias por eventos adversos de medicamentos en los Estados Unidos se estimó en 4 por cada 1,000 personas en 2013 y 2014, y las clases de medicamentos más comunes involucradas fueron anticoagulantes, antibióticos, agentes para la diabetes y analgésicos opioides, segúnun estudio que aparece en la edición del 22/29 de noviembre de JAMA .
Los eventos adversos relacionados con los medicamentos recientemente han recibido atención en las iniciativas nacionales de seguridad del paciente. La Ley de Protección al Paciente y Atención Asequible de 2010 incentivó nuevos programas que se enfocan en la prevención de eventos adversos relacionados con los medicamentos dentro de los hospitales y durante las transiciones de atención entre los entornos hospitalarios y ambulatorios.Los datos representativos que describen los eventos adversos de medicamentos pueden ayudar a enfocar estos esfuerzos.
Nadine Shehab, Pharm.D., MPH, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Atlanta, y sus colegas examinaron las características de las visitas al departamento de emergencias DE por eventos adversos de medicamentos en los Estados Unidos en 2013-2014 y los cambios enVisitas al servicio de urgencias por eventos adversos por medicamentos desde 2005-2006. Los investigadores analizaron datos representativos a nivel nacional de 58 servicios de emergencia ubicados en los Estados Unidos y que participaron en el proyecto de vigilancia cooperativa de eventos adversos por medicamentos del Sistema Nacional de Vigilancia Electrónica de Lesiones.
Según datos de 42,585 casos, se estima que se realizaron cuatro visitas al DE por eventos adversos de medicamentos por cada 1,000 personas al año en 2013 y 2014, y el 27 por ciento de las visitas al DE por eventos de medicamentos adversos resultaron en hospitalización. Se estima que el 35 por ciento de las visitas al DE porLos eventos adversos por medicamentos ocurrieron entre adultos de 65 años o más en 2013-2014 en comparación con un 26 por ciento estimado en 2005-2006; los adultos mayores experimentaron las tasas de hospitalización más altas 44 por ciento.
Los anticoagulantes, antibióticos y agentes para la diabetes estuvieron implicados en aproximadamente el 47 por ciento de las visitas al servicio de urgencias por eventos adversos de medicamentos, que incluyeron eventos adversos clínicamente significativos, como hemorragia anticoagulantes, reacciones alérgicas de moderadas a graves antibióticos e hipoglucemia conefectos neurológicos moderados a severos agentes para la diabetes. Desde 2005-2006, la proporción de visitas al servicio de urgencias por eventos adversos de medicamentos por anticoagulantes y agentes para la diabetes ha aumentado, mientras que la proporción de antibióticos ha disminuido.
Entre los niños de 5 años o menos, los antibióticos fueron la clase de fármaco más comúnmente implicada 56 por ciento. Entre los niños y adolescentes de 6 a 19 años, los antibióticos también fueron la clase de fármaco más común implicada 32 por ciento en las visitas al SU por efectos adversoseventos farmacológicos, seguidos de antipsicóticos 4.5 por ciento.
Entre los adultos mayores 65 años y mayores, tres clases de medicamentos anticoagulantes, agentes para la diabetes y analgésicos opioides estuvieron implicados en aproximadamente el 60 por ciento de las visitas al servicio de urgencias por eventos adversos de medicamentos; cuatro anticoagulantes warfarina, rivaroxabán, dabigatrán yenoxaparina y cinco agentes para la diabetes insulina y 4 agentes orales se encontraban entre los 15 medicamentos más comunes implicados. Los medicamentos que siempre se deben evitar en los adultos mayores de acuerdo con ciertos criterios "criterios de Beers" estuvieron implicados en el 1.8 por ciento de las visitas al SU por medicamentos adversoseventos.
"Dirigirse a los eventos adversos de medicamentos comunes entre poblaciones específicas de pacientes, como entre los más jóvenes 19 años o menos y los mayores 65 años o más, puede ayudar a enfocar aún más los esfuerzos de seguridad de los medicamentos para pacientes ambulatorios", escriben los autores.
Editorial: Reducción de los eventos farmacológicos adversos
"La pregunta sigue siendo cómo aprovechar mejor el sistema existente para mejorar la seguridad del proceso de inicio, seguimiento y suspensión de medicamentos", escribe Chad Kessler, MD, MHPE, del Durham VA Medical Center, Durham, NC, ycolegas en un editorial adjunto.
"Se necesita la colaboración entre médicos y otros profesionales de la salud en la atención primaria, la atención especializada, la farmacia y la medicina de emergencia para responder a estas preguntas en la búsqueda de modelos más seguros de atención al paciente. Además, esta colaboración entre los centros de atención médica y la continuidad deLa atención médica afectará la cantidad de beneficios o daños que reciben los pacientes de los medicamentos recetados. Los sistemas de atención médica integrados pueden ayudar a marcar el camino a través de una mejor coordinación de la atención y la transición de los modelos de atención. El trabajo de Shehab et al destaca el problema de los eventos adversos de los medicamentos ydestaca la necesidad de abordar este importante problema clínico de una manera más sistemática y organizada ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Revistas de la red JAMA . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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