La epidemia de obesidad se siente en las clínicas prenatales y salas de partos en todo el mundo con una tendencia preocupante en embarazos de alto riesgo que podrían afectar a la madre y al niño, según el Dr. Patrick M. Catalano, Dierker-Biscotti Women's Health and WellnessProfesor y Director del Centro de Salud Reproductiva de MetroHealth y Director de la Unidad de Investigación Clínica de la Universidad Case Western Reserve. El Dr. Catalano colaboró con un equipo de médicos y científicos de todo el mundo para abordar estos problemas en una serie de documentos de revisión.sobre obesidad materna publicado este mes en The Lancet Diabetes and Endocrinology .
"El manejo de la obesidad en el embarazo comienza antes, durante y después del embarazo", dijo el Dr. Catalano. "Hay datos limitados basados en evidencia sobre la mejor manera de mitigar los efectos metabólicos adversos de la obesidad en las madres aborto espontáneo, diabetes gestacional, pre-eclampsia y necesidad de parto por cesárea y su descendencia anomalías congénitas, adiposidad neonatal y riesgo de obesidad infantil una vez que una mujer está embarazada. Deben abordarse las preguntas básicas sobre cuál es la dieta óptima o el aumento de peso durante el embarazo.mientras tanto, hasta que se instituya un enfoque integral de ciclo de vida potencialmente personalizado, los esfuerzos durante el embarazo estarán necesariamente destinados a reconocer y mitigar las consecuencias metabólicas adversas de la obesidad materna durante el embarazo tanto para la madre como para su hijo ".
Dijo que las modificaciones en el estilo de vida, como la alimentación saludable, la actividad física y las modificaciones de comportamiento durante el embarazo han tenido beneficios limitados para mejorar los resultados perinatales adversos, con la excepción de reducir el aumento excesivo de peso gestacional, en un promedio de dos a cinco libras en mujeres obesas.
La revisión fue un esfuerzo de colaboración entre el Dr. Catalano y sus colegas en Hong Kong, Brasil y Australia para que las recomendaciones pudieran basarse en una comprensión del impacto mundial de la obesidad en el embarazo ". No hay duda de que todos estamos viendoun aumento en los problemas relacionados con el embarazo que se deben a la obesidad en todo el mundo ", dijo el Dr. Catalano.
La revisión del Dr. Catalano y sus colegas internacionales se centra en el manejo clínico de la obesidad en el embarazo y cómo reducir los riesgos para la madre y el niño. "La obesidad se asocia con una fertilidad reducida, y los embarazos complicados por la obesidad materna se asocian con resultados adversos, incluido el aumento del riesgo de diabetes gestacional, preeclampsia, parto prematuro, partos por cesárea, infecciones y hemorragia posparto ", escribieron los autores en el documento." El tratamiento médico y obstétrico de las mujeres obesas se centra enidentificar, abordar y prevenir algunas de estas complicaciones asociadas, y es un desafío desalentador dado el alto porcentaje de pacientes con obesidad y las pocas opciones terapéuticas probadas para mejorar los resultados en esta población ".
No hay pautas estándar para el manejo de la obesidad en el embarazo, agregó el Dr. Catalano. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda que todas las mujeres embarazadas sigan una dieta saludable y consideren al menos media hora de actividad física moderada por díadurante el embarazo. Pero el Dr. Catalano dijo que las mujeres embarazadas obesas representan una población relativamente nueva de alto riesgo que requerirá el desarrollo de herramientas adicionales para ayudar a estas mujeres a reducir estos riesgos antes, durante y después del embarazo. Los científicos de Case Western también están llevandoun estudio para determinar si los cambios en el estilo de vida iniciados en el período posparto ayudarán a reducir los riesgos para el próximo embarazo de una mujer
En 2008, había casi tres mujeres con sobrepeso u obesidad en edad fértil por cada mujer con bajo peso, según el Dr. Catalano y sus colegas. Sugieren que los médicos que trabajan con mujeres con sobrepeso u obesidad en edad fértil ofrecen control de peso antes de la concepciónpara mejorar la salud metabólica y la fertilidad y disminuir la pérdida temprana de un embarazo. También debe realizarse una detección de diabetes. Una vez embarazadas, las mujeres deben recibir instrucciones sobre cómo mantener un aumento de peso gestacional saludable a través de una alimentación saludable y ejercicio. Los estudios sugieren que 5060 por ciento de las mujeres obesas aumentan más de peso durante el embarazo que lo recomendado por el Instituto de Medicina OIM. La revisión también sugiere que los médicos evalúen los problemas estructurales del feto.
A mediados del embarazo, los expertos dicen que los médicos también deben evaluar la diabetes gestacional y la preeclampsia, y hacia el final del embarazo debe haber una evaluación del sobrecrecimiento fetal que es más común entre las mujeres embarazadas obesas.y el equipo de parto también debe ser consciente del mayor riesgo de un parto por cesárea. Algunos estudios han demostrado que la tasa de fracaso de la inducción es dos veces mayor en las mujeres obesas en comparación con las mujeres que ingresaron al embarazo con un peso saludable. Mujeres obesas en el pospartoperíodo también tienen un mayor riesgo de tromboembolismo venoso, dificultad con la lactancia y depresión.
Las nuevas madres que luchan con la obesidad también pueden tener más dificultades para amamantar a sus bebés.
El Dr. Catalano y sus colegas creen que, aparte de comenzar un esfuerzo de por vida para reducir la obesidad en la adolescencia como se discutió en otras revisiones de esta serie, el período posparto puede ser la mejor oportunidad para ayudar a asegurar el avance haciaun peso corporal saludable y un estilo de vida para un embarazo posterior, lo que también afecta a toda la familia. "Cada vez hay más pruebas de que los hijos de madres obesas tienen un alto riesgo de sobrepeso en la infancia", dijo el Dr. Catalano.
El experto en medicina materno-fetal de Case Western y MetroHealth dijo que aún no está claro qué intervenciones de estilo de vida funcionarán para reducir los factores de riesgo para la madre y el niño. "¿Qué podemos hacer? Estamos tratando de estudiar eso ahora. Lo ideal esayudar a una mujer a mejorar su salud metabólica antes de quedar embarazada. Pero, ¿cuál es la mejor dieta? ¿Habrá diferentes enfoques en otras partes del mundo? ¿Qué pasa con el control de un aumento de peso saludable durante el embarazo? ¿Cómo podemos trabajar juntos para reducirdefectos de nacimiento? Tenemos un largo camino por recorrer, pero reconocer la magnitud del problema es el primer paso en la dirección correcta. Necesitamos desarrollar un enfoque integral del problema a lo largo de la vida utilizando medidas de salud pública, además de la industria alimentaria.La atención primaria de salud proporciona, obstetras, pediatras y profesionales de la salud aliados, como nutricionistas y fisiólogos del ejercicio. Debemos abordar estas preguntas por el bien de nuestros pacientes y generaciones de niños.es aún por nacer "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad Case Western Reserve . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :