La radioterapia corporal estereotáctica en dosis altas SBRT para hombres recién diagnosticados con cáncer de próstata de riesgo bajo o intermedio da como resultado tiempos de tratamiento más cortos, baja toxicidad severa y excelentes tasas de control del cáncer, según la investigación presentada en la 58ª Reunión Anual de laSociedad Americana de Oncología Radioterápica ASTRO. El estudio es el primer estudio grande e multiinstitucional de SBRT en cáncer de próstata con seguimiento a largo plazo.
Aunque los tumores de próstata generalmente responden bien a la radioterapia RT, la posibilidad de exposición a la radiación a tejido sano en los sistemas genitourinario GU y gastrointestinal GI puede ser motivo de preocupación. SBRT es una técnica avanzada que apunta precisamente a altas dosisde RT al tumor en un pequeño número de fracciones, evitando simultáneamente el tejido circundante y reduciendo la toxicidad para las células no cancerosas.La técnica se ha convertido en el estándar de atención para muchos pacientes con cáncer de pulmón no quirúrgico, ya que limita la exposición al corazón y a los alrededorespulmones. Al tratar tumores en la próstata, la SBRT evita la vejiga adyacente, los órganos sexuales y el recto.
"Los estudios de una sola institución sobre el uso de SBRT como tratamiento primario para el cáncer de próstata han iluminado el tratamiento como una alternativa rentable y más rápida a la IMRT", dijo Robert Meier, MD, autor principal del estudio y oncólogo radiólogoen el Swedish Medical Center en Seattle: "Nuestro estudio es el primero en aportar datos multicéntricos que respaldan el uso de SBRT como terapia de primera línea para hombres con cáncer de próstata".
Un total de 309 hombres con cáncer de próstata recién diagnosticado se inscribieron en el ensayo en 21 hospitales comunitarios, regionales y académicos en los EE. UU. Los pacientes elegibles tenían enfermedad de bajo riesgo CS T1-T2a, Gleason 6, PSA <10 n = 172 o enfermedad de riesgo intermedio CS T1c-T2b con Gleason 7 y PSA <10, o Gleason 6 y PSA 10-20. Todos los hombres recibieron SBRT a través de una plataforma robótica no isocéntrica, con RTdosis a la próstata de 40 Gy administrada en cinco sesiones de tratamiento de 8 Gy cada una. Los pacientes de riesgo intermedio recibieron una dosis de 36.25 Gy a las vesículas seminales. Se prohibió la terapia de ablación androgénica concurrente y adyuvante entre los participantes del estudio.
Los resultados primarios incluyeron toxicidades GU y GI y supervivencia libre de recaída RFS. Los investigadores midieron la toxicidad utilizando los Criterios de Terminología Común del Instituto Nacional del Cáncer para Eventos Adversos CTCAE versión 3.0. La falla bioquímica se evaluó utilizando el consenso ASTRO y el nadir+2 definiciones. La supervivencia global SG se midió como un resultado secundario para el estudio. La OS actuarial y la RFS se calcularon con el método estadístico de Kaplan-Meier. La mediana de seguimiento fue de 61 meses.
A los cinco años después de SBRT, el 97 por ciento de los pacientes estaban libres de progresión del cáncer de próstata. En pacientes de bajo riesgo, las tasas de control del cáncer fueron superiores a los controles históricos. Específicamente en el grupo de bajo riesgo, la tasa de RFS a cinco años fue97.3 por ciento, que es superior a la tasa de control de DFS de comparación histórica del 93 por ciento p = 0.014. La OS actuarial a cinco años fue del 95.6 por ciento para toda la cohorte. El nadir actuarial a cinco años + 2 RFS fue del 97.1 por ciento para todos los pacientes, lo que representa97.3 por ciento de los pacientes de bajo riesgo y 97.1 de riesgo intermedio. La RFS ASTRO actuarial a cinco años fue del 92.3 por ciento y 91.3 por ciento para los grupos de riesgo bajo e intermedio, respectivamente.
Menos del dos por ciento de todos los pacientes experimentaron efectos secundarios graves en los cinco años posteriores a la SBRT. Se notificaron cinco efectos secundarios de GU de grado tres en cuatro de los 309 participantes en el estudio. No se informaron toxicidades de grado cuatro o cinco ni grado GI de grado trestoxicidades: entre la mitad y dos tercios de los pacientes experimentaron efectos secundarios menos graves, con tasas de 53 y 59 por ciento para las toxicidades de grado uno GU y GI y tasas de 35 y 10 por ciento para las toxicidades de grado dos GU y GI, respectivamente.solían ser temporales
"Nuestros resultados ilustran cómo la tecnología avanzada ha mejorado radicalmente nuestra capacidad para atacar el cáncer", dijo el Dr. Meier. "Después de seguir a los pacientes durante más de cinco años, descubrimos que los efectos secundarios graves de un breve curso de SBRT eran poco comunes y quelas tasas de control del cáncer fueron muy favorables en comparación con los datos históricos. Nuestro ensayo confirma que la SBRT puede ser preferible a otros enfoques de tratamiento para los casos recién diagnosticados de cáncer de próstata, incluida la enfermedad más agresiva ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Oncología Radioterápica ASTRO . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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