Un estudio realizado por investigadores de Johns Hopkins de más de 13,000 personas descubrió que incluso después de considerar factores de riesgo como la presión arterial alta, el colesterol alto y la diabetes, la llamada obesidad mórbida parece ser un riesgo destacado para la insuficiencia cardíaca,pero no para otros tipos principales de enfermedades del corazón.
En un informe sobre la investigación, publicado en línea el 28 de julio en el Revista de la Asociación Americana del Corazón , el equipo de Johns Hopkins dice que las personas con obesidad mórbida tenían más del doble de probabilidades de tener insuficiencia cardíaca que las personas comparables con un índice de masa corporal saludable, después de tener en cuenta los niveles de presión arterial alta, colesterol y azúcar en la sangre. Y, sin embargo, después de tener en cuentaPor estos factores, las personas con obesidad mórbida ya no tenían más probabilidades de sufrir un derrame cerebral o una enfermedad coronaria, básicamente una enfermedad de las arterias del corazón, "debido en parte a la inflamación y la acumulación de placa en el corazón y los vasos sanguíneos circundantes.
Los investigadores advierten que su estudio sugiere un vínculo fuerte e independiente entre la obesidad severa y la insuficiencia cardíaca, pero no determina definitivamente la causa y el efecto.
Sin embargo, dicen, sus hallazgos sugieren que si bien el tratamiento de la hipertensión, la diabetes y otras afecciones asociadas con la obesidad pueden ser suficientes para prevenir la enfermedad coronaria y el accidente cerebrovascular, este enfoque puede no ser suficiente para prevenir un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, para lo cualla pérdida de peso puede ser la única medida preventiva infalible, actualmente disponible. El gobierno federal estima que uno de cada tres estadounidenses es obeso y más del 5 por ciento es obeso mórbido, definido como un índice de masa corporal mayor de 35. Según los Centros de EE. UU.Para el Control y Prevención de Enfermedades, casi 6 millones de personas en los Estados Unidos viven con insuficiencia cardíaca, una condición de envejecimiento marcada por un músculo cardíaco agrandado y / o debilitado y una disminución de la eficiencia de bombeo de sangre, lo que resulta en falta de aliento, fatiga, debilidad,problemas para respirar cuando está acostado e hinchazón en los tobillos y los pies. En general, hay una tasa de mortalidad del 50 por ciento para las personas con insuficiencia cardíaca cinco años despuésr diagnóstico.
"La obesidad en nuestro estudio se ha convertido en uno de los factores de riesgo menos explicados y probablemente más desafiantes para la insuficiencia cardíaca porque no hay una píldora mágica para tratarla, no hay medicamentos que puedan abordar fácilmente el problema, como los hay para el colesterol alto y altopresión arterial ", dice Chiadi Ndumele, MD, MHS, profesora asistente de medicina y miembro del Centro Ciccarone para la Prevención de Enfermedades del Corazón en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins." Incluso con dieta y ejercicio, las personas luchan para perder peso ymanténgalo alejado, y para los obesos mórbidos, la lucha es a menudo insuperable ".
Aunque no está completamente claro por qué la obesidad sola está relacionada con la insuficiencia cardíaca independientemente de los factores de riesgo y no con un accidente cerebrovascular o enfermedad coronaria, Ndumele dice que hay evidencia que sugiere que el peso corporal adicional ejerce una mayor demanda metabólica en el corazóny que las células grasas en el abdomen pueden incluso liberar moléculas tóxicas para las células del corazón.
Se sabe desde hace tiempo que la obesidad aumenta la probabilidad de hipertensión arterial, colesterol elevado en la sangre y diabetes, todos factores de riesgo establecidos para enfermedades cardíacas y vasculares. El tratamiento y el control de estas afecciones han formado las estrategias fundamentales para reducir el riesgo cardiovascularenfermedad, dice Ndumele.
Para saber si este fue realmente el caso de todos los tipos de enfermedades cardiovasculares, Ndumele y sus colegas observaron los registros médicos de 13,730 participantes en el Estudio de Riesgo de Aterosclerosis en Comunidades que tenían índices de masa corporal en rangos saludables o más altos al comienzo deestudio y sin enfermedad cardíaca inicial. El grupo estaba compuesto por 63.8 por ciento de mujeres y 16.9 por ciento de afroamericanos. La edad promedio era de 54 años, y el índice de masa corporal oscilaba entre 18 y 50. Todos fueron seguidos durante aproximadamente 23 años para evaluar los vínculos entreíndice de masa corporal e insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular.
Los registros también incluyeron datos sobre la altura, el peso y los niveles de azúcar en la sangre, colesterol y triglicéridos de los participantes, junto con el tabaquismo, el consumo de alcohol, las profesiones y los niveles de ejercicio. Después del seguimiento final de los participantes en 2012, hubo 2,235casos registrados de insuficiencia cardíaca, 1,653 casos de enfermedad coronaria y 986 accidentes cerebrovasculares.
En su evaluación inicial, los investigadores de Johns Hopkins controlaron las diferencias que podrían deberse a la edad, el sexo, la raza, el nivel educativo, la carrera, el historial de tabaquismo, el ejercicio y el consumo de alcohol. La obesidad severa se asoció con un riesgo de corazón casi cuatro veces mayorfracaso y un riesgo dos veces mayor de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular en comparación con las tasas para aquellos con un índice de masa corporal normal.
Luego, los investigadores controlaron otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca, como diabetes, presión arterial alta o niveles altos de colesterol y triglicéridos. Después de este ajuste, el equipo de Ndumele ya no vio un aumento en el riesgo de enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular enpersonas con obesidad. Sin embargo, el mayor riesgo de insuficiencia cardíaca se mantuvo. Por cada índice de masa corporal más alto de cinco unidades, hubo un riesgo casi 30 por ciento mayor de desarrollar insuficiencia cardíaca en todos los participantes.
"Incluso si mis pacientes tienen niveles normales de azúcar en la sangre, colesterol y presión arterial, creo que todavía tengo que preocuparme de que puedan desarrollar insuficiencia cardíaca si son severamente obesos", dice Ndumele. "Si se confirman nuestros datos, necesitamospara mejorar nuestras estrategias para la prevención de la insuficiencia cardíaca en esta población "
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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