Solo hay una probabilidad de 1 en 5 de que un desfibrilador externo automático que pueda salvar vidas estará cerca cuando alguien sufre un paro cardíaco y una probabilidad del 20 al 30 por ciento de que el dispositivo cercano sea inaccesible porque está dentro de un edificio que está cerrado, segúna un estudio publicado hoy en el Revista del Colegio Americano de Cardiología .
Actualmente, la colocación de DEA en Canadá no necesariamente considera la accesibilidad del dispositivo durante una emergencia. Las leyes y prácticas con respecto a los DEA varían según el estado y la localidad en los Estados Unidos.
El paro cardíaco fuera del hospital tiene una tasa de supervivencia inferior al 10 por ciento y es la causa de aproximadamente 400,000 muertes cada año en América del Norte. La investigación ha demostrado que el acceso inmediato a un DEA aumenta en gran medida las posibilidades de supervivencia de una persona; sin embargo,El uso de DEA en público no es frecuente debido a muchos problemas, incluidas las preocupaciones de responsabilidad legal, confusión sobre los requisitos de capacitación, conciencia general y acceso.
Si bien se han realizado investigaciones para determinar los lugares donde es más probable que ocurra un paro cardíaco y, como resultado, dónde se deben colocar los DEA geográficamente, esta investigación supone que todos los DEA están disponibles y accesibles las 24 horas todos los días. Los investigadores en este estudio exploraronAcceso al DEA para determinar si la disponibilidad del DEA se sobreestima significativamente cuando no se consideran las horas de operación y si se contabilizan las horas de operación al determinar las ubicaciones del DEA puede proporcionar una mejor cobertura.
Se examinaron todas las paradas cardíacas públicas extrahospitalarias que ocurrieron entre enero de 2006 y agosto de 2014 en Toronto. Las ubicaciones públicas incluyeron edificios públicos, lugares de recreación, instalaciones industriales y espacios públicos al aire libre, pero no hospitales u hogares de ancianos. Los investigadores compararon esoa una lista de DEA registrados en Toronto a partir de marzo de 2015. El registro de DEA es voluntario, pero según los investigadores, es más probable que los DEA no registrados sean de propiedad privada y estén ubicados en lugares donde un espectador no pueda acceder a ellos.
Toronto tuvo 2,440 casos de paro cardíaco extrahospitalario durante el período de estudio y 767 ubicaciones de DEA. De las ubicaciones de DEA, 542, o 73.5 por ciento, no estaban abiertas las 24 horas del día y 211, o 28.6 por ciento estaban cerradas elfines de semana. Del número total de paros cardíacos fuera del hospital, 451 se ubicaron cerca de un DEA, pero solo 354 se ubicaron cerca de un DEA cuando el DEA era accesible, lo que resultó en una pérdida de cobertura del 21.5 por ciento.arrestos durante las tardes 4:00 p.m. a 12:00 a.m., noches 12:00 a.m. a 8:00 a.m. y fines de semana, que es cuando ocurre la mayoría de todos los paros cardíacos fuera del hospital, la pérdida de cobertura aumentó a31,6 por ciento.
Los investigadores concluyeron que una proporción significativa de los paro cardíacos fuera del hospital ocurren cerca de un DEA público que es inaccesible en el momento del arresto, y un modelo que tiene en cuenta tanto la ubicación como la disponibilidad al determinar la colocación del DEA tiene el potencialpara aumentar significativamente la probabilidad de acceder a un DEA cuando sea necesario. Además, la legislación gubernamental que exige que todos los DEA se registren en centros de envío de servicios médicos de emergencia y sean accesibles al público las 24 horas del día, los 7 días de la semana, mejoraría el acceso a los DEA.
Los autores dijeron que la cobertura es solo un problema, y la cobertura de DEA no necesariamente equivale a la supervivencia porque la cobertura no significa que se están utilizando los DEA.
"La accesibilidad es solo una pieza del rompecabezas más grande para optimizar el uso del desfibrilador público y la respuesta de los espectadores en una emergencia", dijo Timothy CY Chan, Ph.D., autor principal del estudio y director del Centro de Ingeniería de Atención Médica en elUniversidad de Toronto.
En un comentario editorial adjunto, Robert J. Myerburg, MD, profesor de medicina en la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami, dijo que el estudio es importante y debe incluirse en las estrategias de planificación para ubicaciones de AED, pero la sociedad se beneficiaría másal lograr mejores resultados después de un paro cardíaco fuera del hospital y al reducir la cantidad que ocurre en primer lugar.
"Ahora necesitamos un esfuerzo paralelo para desarrollar una hoja de ruta para mejorar la predicción y la prevención del paro cardíaco fuera del hospital", dijo.
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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