La inducción del trabajo de parto parece no estar asociada con un mayor riesgo de trastornos del espectro autista en niños en un gran estudio nuevo dirigido por la Harvard TH Chan School of Public Health. El nuevo hallazgo sugiere que la preocupación por el riesgo de autismo no debería tener en cuenta las decisiones clínicas sobresi inducir o no el parto
El estudio se publicará en línea el 25 de julio de 2016 en pediatría JAMA .
Se estima que los trastornos del espectro autista TEA, un grupo de discapacidades permanentes del desarrollo caracterizadas por impedimentos en la interacción social, el desarrollo del lenguaje y los comportamientos repetitivos, afectan aproximadamente a 1 de cada 90 niños en los EE. UU.
Se recomienda la inducción del trabajo de parto cuando el trabajo de parto no progresa por sí solo y existe la preocupación de que esperar a que comience podría poner en peligro la salud del bebé o la madre. Los métodos para inducir el trabajo de parto incluyen ruptura de membranas, maduración mecánica o farmacológica del cuello uterino, y la administración de oxitocina, ya sea solo o en combinación.
En 2013, un gran estudio en Carolina del Norte encontró una asociación entre la inducción del trabajo de parto y el riesgo de autismo en la descendencia. El informe atrajo la atención de los medios, y aunque tanto los autores del artículo como otros expertos advirtieron que la asociación puede no ser causal,los obstetras comenzaron a informar que algunos de sus pacientes expresaban preocupación u oposición a ser inducidos. Los investigadores de la Harvard Chan School decidieron explorar más a fondo si la inducción del trabajo de parto realmente causa un mayor riesgo de trastornos neuropsiquiátricos, para ayudar a sopesar los riesgos y beneficios deEsta intervención terapéutica común.
"Cuando usamos parientes cercanos, como hermanos o primos, como grupo de comparación, no encontramos asociación entre la inducción del parto y el riesgo de autismo", dijo Anna Sara Oberg, investigadora del Departamento de Epidemiología de la Escuela Harvard Chan y líderautor del estudio. "Muchos de los factores que podrían conducir tanto a la inducción del trabajo de parto como al autismo son compartidos total o parcialmente por los hermanos, como las características maternas o los factores socioeconómicos o genéticos. No encontrar ninguna asociación al comparar hermanos sugiere que las asociaciones previamente observadaspodría deberse a algunos de estos factores familiares, no al resultado de la inducción ".
Trabajando con colegas del Instituto Karolinska de Suecia y el Hospital Universitario Karolinska, la Escuela de Medicina de Harvard y la Universidad de Indiana, los investigadores de la Escuela Chan de Harvard estudiaron todos los nacimientos vivos en Suecia desde 1992 hasta 2005. Ellos siguieron más de 1 millón de nacimientos hasta 2013, buscando cualquierdiagnósticos neuropsiquiátricos e identificación de todos los hermanos y primos hermanos maternos. También incorporaron varias medidas de la salud de las madres en su análisis.
Los investigadores encontraron que cerca del 2% de los bebés en la población del estudio fueron diagnosticados con autismo durante el período de seguimiento. En general, el 11% de los partos habían implicado la inducción del trabajo de parto, que a menudo ocurría junto con complicaciones del embarazo como la diabetes gestacional, hipertensión gestacional y preeclampsia; el 23% de los embarazos inducidos fueron post-término.
En su comparación inicial de individuos que no estaban relacionados entre sí, los investigadores encontraron una asociación entre la inducción del trabajo de parto y el riesgo de TEA, similar a la que se informó anteriormente. Pero cuando compararon hermanos "discordantes por inducción" niños nacidos delmisma madre: en una, el parto fue inducido, en la otra, no fue así, ya no vieron una asociación.
"En general, estos hallazgos deberían brindar tranquilidad a las mujeres que están a punto de dar a luz, de que inducir el parto no aumentará el riesgo de que sus hijos desarrollen trastornos del espectro autista", dijo Brian Bateman, anestesiólogo y profesor asociado de anestesia en Massachusetts GeneralHospital y Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, y autor principal del estudio.
"Es importante tener en cuenta que los hallazgos se refieren a los riesgos asociados con la inducción del parto en sí, y no al método o medicamento específico utilizado en el proceso, incluida la oxitocina", dijo Oberg.
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Materiales proporcionados por Harvard TH Chan Escuela de Salud Pública . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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