Las personas que desarrollan insuficiencia cardíaca después de su primer ataque cardíaco tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer en comparación con los sobrevivientes de ataque cardíaco por primera vez sin insuficiencia cardíaca, según un estudio en el Revista del Colegio Americano de Cardiología .
La insuficiencia cardíaca se refiere a una serie de afecciones que pueden afectar la estructura del corazón y la forma en que funciona y, con el tiempo, dificultan que el corazón bombee suficiente sangre y oxígeno para satisfacer las necesidades del cuerpo. Se asocia con unmayor riesgo de muerte que otros tipos de enfermedades del corazón.
La muerte por insuficiencia cardíaca a menudo puede atribuirse a causas cardíacas directas como síntomas de insuficiencia cardíaca, suministro inadecuado de sangre y latidos cardíacos irregulares; sin embargo, las causas no cardíacas de muerte por insuficiencia cardíaca, como el cáncer, son cada vez más reconocidas a medida que los investigadores aprenden más sobresu asociación con la enfermedad.
Si bien el cáncer generalmente se considera una causa separada de muerte por enfermedad cardíaca, se han realizado estudios para determinar una asociación entre la enfermedad cardíaca y un mayor riesgo de cáncer. Este grupo de investigadores analizó previamente el mayor riesgo de cáncer entre los pacientes con insuficiencia cardíaca y mostróun aumento del 70 por ciento en el riesgo.
En este nuevo estudio, analizaron el riesgo de cáncer en pacientes que desarrollaron insuficiencia cardíaca después de su primer ataque cardíaco. Los investigadores optaron por comparar aquellos con y sin insuficiencia cardíaca después del ataque cardíaco porque estos grupos de pacientes tienen mucho en común, incluida la aterosclerosis,factores de riesgo, tratamientos recibidos y rutinas de seguimiento. Los factores que pueden diferir entre los grupos, como la edad avanzada, la obesidad, el tabaquismo y la diabetes, son conocidos y pueden controlarse, proporcionando grupos de comparación que pueden proporcionar más información sobreimpacto de la insuficiencia cardíaca en la aparición posterior de cáncer que otros grupos de enfermedades cardíacas.
Los investigadores analizaron los registros de 1.081 pacientes en el condado de Olmsted, Minnesota, que tuvieron su primer ataque cardíaco entre noviembre de 2002 y diciembre de 2010. Los datos de pacientes provenían del Proyecto Epidemiológico de Rochester.
Después de un promedio de 4.9 años de seguimiento, 228 pacientes, o 21 por ciento, fueron diagnosticados con insuficiencia cardíaca y 28 de esos pacientes, o 12.3 por ciento, desarrollaron cáncer. En comparación, 8.2 por ciento de los pacientes sin insuficiencia cardíaca fueron diagnosticados concáncer. El tiempo promedio desde el primer ataque cardíaco hasta el diagnóstico de cáncer fue de 2.8 años, y los cánceres más comunes fueron respiratorio, digestivo y hematológico.
El análisis mostró que la incidencia de cáncer fue similar inicialmente entre aquellos con y sin insuficiencia cardíaca, pero después de 1,5 años de seguimiento hubo tasas más altas de cáncer entre los pacientes con insuficiencia cardíaca. Una asociación entre la insuficiencia cardíaca y el cáncer se mantuvo después del ajustepara edad, sexo, comorbilidades, tabaquismo, IMC y diabetes.
Los hallazgos son estadísticamente significativos, pero una limitación del estudio es el pequeño tamaño de la muestra y la cantidad de eventos. Estos hallazgos también respaldan el estudio anterior que mostró un 70 por ciento más de riesgo de cáncer entre los pacientes con insuficiencia cardíaca.
Los investigadores analizaron si la mayor incidencia de cáncer en pacientes con insuficiencia cardíaca podría deberse a las visitas al médico más frecuentes y a los procedimientos de diagnóstico que ocurren con los pacientes con insuficiencia cardíaca, lo que podría llevar a que el cáncer se diagnostique antes o en absoluto. Sin embargo, los investigadoresdeterminó que, dado que la mayoría de las demandas de atención médica de los pacientes con insuficiencia cardíaca ocurren temprano después del diagnóstico y que la mayoría de los cánceres se diagnosticaron después de 1,5 años, este sesgo de detección no fue una razón importante para más casos de diagnóstico de cáncer en pacientes con insuficiencia cardíaca.
También se estudió la influencia de la medicación en el diagnóstico de cáncer. A los pacientes que desarrollaron insuficiencia cardíaca después del ataque cardíaco se les recetaron los mismos medicamentos al alta que a los que no lo fueron, por lo que los investigadores concluyeron que el tratamiento para el ataque cardíaco no era probablemente responsable de la mayor tasacáncer en pacientes con insuficiencia cardíaca.
"El cáncer constituye una carga enorme para la sociedad, y tanto el cáncer como la insuficiencia cardíaca son causas bien conocidas de aumento de la mortalidad", dijo Veronique Roger, MD, autora principal del estudio y directora de la Clínica Mayo Robert D. y Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery en Rochester, Minnesota. "Nuestra investigación sugiere una asociación entre ambas enfermedades, y es posible que a medida que aprendamos más sobre cómo funciona esta conexión, podamos prevenir muertes. Mientras tanto, los médicos debenreconocer este aumento del riesgo de cáncer para los pacientes con insuficiencia cardíaca y seguir las prácticas recomendadas de vigilancia y detección temprana "
En un comentario editorial relacionado, Paolo Boffetta, MD, MPH, director asociado de ciencias de la población en The Tisch Cancer Institute y jefe de la División de Prevención y Control del Cáncer en Mount Sinai en Nueva York, abordó si el aumento del riesgo deel cáncer en este grupo de pacientes con insuficiencia cardíaca justificó un examen adicional más allá de lo recomendado para el público en general. Los dos tipos de cáncer más prominentes fueron el digestivo y el respiratorio, para los cuales no se dispone de pruebas de detección de enrutamiento.
Boffetta también dijo que el predominio de estos dos cánceres sugiere "un papel de factores de riesgo compartidos, ya que tanto la insuficiencia cardíaca como el cáncer están asociados con el tabaquismo y el alcohol".
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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