Para la mayoría de los pacientes con pólipos colorrectales grandes o difíciles de extirpar crecimientos en el colon, la incidencia de cáncer es en realidad más baja de lo que se pensaba anteriormente, y el uso de técnicas endoscópicas más avanzadas que ahorren el colon puede ser una alternativa mejor y más segura.a una operación tradicional en ciertos casos, según los resultados del estudio publicados en línea en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos antes de la publicación impresa
La detección y extracción de pólipos precancerosos durante la colonoscopia es en gran parte responsable de la disminución en las tasas de incidencia de cáncer colorrectal entre los estadounidenses. Sin embargo, una proporción significativa de las personas que se someten a colonoscopias tienen pólipos grandes considerados demasiado difíciles de extirpar endoscópicamente.casos, estos pacientes son remitidos para resección quirúrgica para extirpar los pólipos.
"Actualmente, la mayoría de los pacientes se someten a resecciones de colon por pólipos grandes que no albergan células cancerosas, lo que significa que en muchos casos se extirpa el colon de una persona por razones no cancerosas, según criterios subjetivos", dijo el autor principal del estudio Emre Gorgun, MD, FACS, FASCRS, cirujano del personal del departamento de cirugía colorrectal, Cleveland Clinic, Ohio.
Para el estudio, el Dr. Gorgun y sus colegas intentaron evaluar la incidencia real de cáncer invasivo en pacientes remitidos para resección quirúrgica de pólipos colorrectales grandes y aparentemente benignos.
En este único centro, estudio retrospectivo en la Clínica Cleveland, los investigadores revisaron los registros médicos de 439 pacientes que se sometieron a una colectomía durante un período de 15 años. Los pólipos colorrectales se consideraron demasiado difíciles para el tratamiento endoscópico estándar. La decisión de tratar un pólipo endoscópicamentedepende de múltiples factores, incluido el tamaño del pólipo, el riesgo de sangrado y perforación la pared del colon es delgada y se puede romper fácilmente, la ubicación difícil y la discreción del endoscopista.
Todos los pacientes incluidos en este estudio tenían pólipos que no fueron diagnosticados como cáncer antes de sus procedimientos quirúrgicos. Durante una colonoscopia, el pólipo, que puede parecer benigno por ejemplo, tiene una consistencia blanda, se extrae y elel tejido se envía a un patólogo para la confirmación de la biopsia.
En total, el cáncer se identificó en la patología final en solo 37 pacientes ". El hallazgo significativo de esta investigación es que solo el 8 por ciento de los pacientes que se sometieron a una colectomía por un pólipo grande y aparentemente benigno tenían cáncer, lo que significa que el 92 por ciento dea los pacientes se les extirpó el colon por razones no cancerosas ", dijo el Dr. Gorgun." Pero la resección del colon no es gratuita, es una operación abdominal importante asociada con el riesgo de eventos adversos graves ".
La tasa de complicaciones después de los procedimientos colorrectales fue casi del 20 por ciento en el estudio. En total, 83 pacientes desarrollaron complicaciones dentro de los 30 días posteriores a la operación, y las tasas de complicaciones fueron similares entre los grupos no cancerosos y cancerosos.
"Nuestro estudio es una verdadera revelación; es el primer paso que muestra la baja incidencia de cáncer en estos pólipos grandes, que no es como se pensaba anteriormente", dijo el Dr. Gorgun.
Además de mejorar la calidad de vida de los pacientes y el costo beneficio para los sistemas de atención médica, tratar estos tipos de pólipos con técnicas endoscópicas más avanzadas podría evitar muchas complicaciones. Las técnicas más avanzadas incluyen dos procedimientos llamados resección endoscópica de la mucosa EMRy disección submucosa endoscópica ESD.
Sin embargo, estos procedimientos avanzados de endoscopia y otros enfoques avanzados que combinan endoscopia y laparoscopia requieren médicos con habilidades y capacitación especializadas. La buena noticia es que los médicos experimentados pueden tratar con éxito estos pólipos grandes y técnicamente difíciles sin sacrificar el colon.
"Estos hallazgos sugieren que necesitamos transformar nuestro enfoque quirúrgico para asegurarnos de atender mejor a cada paciente. En un paciente con un pólipo colorrectal endoscópicamente no resecable que se ve benigno, un enfoque más conservador y conservador de órganos para extirparlos suele ser seguro,"El Dr. Gorgun dijo." Nuestros resultados sugieren que se deben considerar técnicas endoscópicas avanzadas o un enfoque asistido por laparoscopia si no hay una alta sospecha de cáncer ".
Los autores del estudio señalaron que las principales limitaciones del estudio son su naturaleza retrospectiva y el largo intervalo de tiempo durante el cual ocurrió. Muchos avances médicos y técnicos se han desarrollado durante la última década. Sin embargo, los autores concluyen que el número y la uniformidad deLa población de pacientes en este estudio hace posible comentar sobre el riesgo de cáncer no diagnosticado en pólipos colorrectales aparentemente no cancerosos y las consecuencias de no hacer ese diagnóstico antes de la operación.
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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