La composición genética de los tumores de cáncer de colon y las tasas de supervivencia para pacientes con la enfermedad difieren según la raza, según un estudio de investigadores del Centro de Cáncer de la Clínica Mayo, publicado en la edición de octubre de 2015 del Revista del Instituto Nacional del Cáncer .
"Estos hallazgos ponen el tema de la raza más prominente en el radar de los investigadores de que la biología del cáncer puede contribuir a las disparidades basadas en la raza", dice el coautor del estudio, Harry Yoon, MD, oncólogo de Mayo Clinic. "Mientrases demasiado pronto para cambiar la forma en que tratamos a estos pacientes, nuestros resultados indican que se necesitan estudios futuros para examinar los posibles impulsores biológicos de estas diferencias más de cerca ".
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el cáncer de colon es el tercer cáncer más común tanto en hombres como en mujeres con más de 93,000 casos que se diagnosticaron en 2015. Los investigadores saben desde hace mucho tiempo que los negros desarrollan cáncer de colon a una edad más temprana y los negros conEl cáncer de colon tiene mayor riesgo de morir que los blancos. Sin embargo, ha sido difícil identificar por qué existen las diferencias en la supervivencia.
Los investigadores analizaron datos de un gran ensayo clínico de más de 3,000 pacientes con cáncer de colon en estadio III. El análisis reveló que los tumores de blancos, negros y asiáticos tenían diferentes frecuencias de mutaciones en dos genes clave relacionados con el cáncer, BRAF y KRAS,que se han asociado con peores resultados. También descubrió que los cánceres de colon tenían el doble de probabilidades de reaparecer en pacientes negros que en blancos; sin embargo, la discrepancia solo era evidente en los menores de 50 años.
Algunas de las posibles razones de esta disparidad incluyen factores socioeconómicos, como el diagnóstico en una etapa posterior, la disminución del acceso a la atención médica y el tratamiento subóptimo.
"El papel de la biología de los tumores de colon según la raza no se ha examinado tan extensamente", dice el Dr. Yoon. "Esta biología se puede reflejar en la composición genética de los tumores, así como en si y qué tan rápido regresa el cáncerdespués de que el paciente ha sido tratado "
El Dr. Yoon y sus colegas centraron sus esfuerzos en descubrir si los cánceres de colon son genéticamente diferentes según la raza, así como si existen diferencias basadas en la raza en las tasas de recurrencia. Para hacer esto, examinaron los datos de un gran ensayo clínico:- Alliance N0147, que incluyó pacientes con cáncer de colon en estadio III de muchos centros de América del Norte a los que se les realizó una cirugía para extirparles el cáncer y la quimioterapia después de la cirugía.
Como parte del ensayo, los pacientes proporcionaron una autodescripción de su raza como blanca, asiática, negra o afroamericana. Luego, los investigadores evaluaron los tumores de estos participantes para ver si había una mutación presente en el cáncergenes relacionados con BRAF y KRAS. También notaron si el cáncer había regresado después del tratamiento.
El análisis de los datos mostró que los tumores de blancos, negros y asiáticos eran diferentes en términos de la frecuencia de mutaciones en los genes BRAF y KRAS. Los tumores de blancos tenían el doble de probabilidades de tener mutaciones BRAF; mientras que los tumores de negros teníanfrecuencia más alta de mutaciones de KRAS. Los tumores de asiáticos fueron los más propensos a tener copias normales de ambos genes.
El análisis también indicó que los cánceres de colon entre los negros tenían más del doble de riesgo de recurrencia del cáncer, en comparación con los blancos. Sin embargo, esta discrepancia solo era visible entre los pacientes jóvenes, los menores de 50 años. Casi la mitad de los pacientes negros más jóvenes experimentaronrecurrencia del cáncer de colon dentro de los cinco años, en comparación con solo del 22 al 35 por ciento de los pacientes blancos o asiáticos de cualquier edad.
Esta diferencia no podría explicarse por las mutaciones genéticas que se encuentran con mayor frecuencia en los tumores de las diferentes razas. Los investigadores ajustaron una serie de otros factores de confusión potenciales, como el grado del tumor, el grado de afectación de los ganglios linfáticos, la profundidad de la invasión tumoral, índice de masa corporal, ubicación del tumor dentro del colon, antecedentes de tabaquismo y anomalías en los genes de reparación de desajustes; sin embargo, ninguno parecía afectar el resultado para los negros jóvenes.
"Debido a que todos los pacientes fueron tratados y su enfermedad fue monitoreada en un ensayo clínico", dice el Dr. Yoon, "el tratamiento subóptimo, las diferencias en la etapa del cáncer o el acceso reducido a la atención no pueden explicar adecuadamente la disparidad".
"Además de los datos publicados que indican que un número limitado de genes mutan preferentemente en los cánceres de colon de pacientes negros versus blancos, nuestro estudio reveló diferencias en las frecuencias de mutación de los oncogenes BRAF y KRAS que proporcionan información pronóstica en pacientes con cáncer de colon".dice Frank Sinicrope, MD, oncólogo de Mayo Clinic y coautor principal: "Nuestros datos proporcionan evidencia adicional de que los cánceres de colon de negros son intrínsecamente diferentes y están asociados con un comportamiento clínico más agresivo en pacientes negros jóvenes".
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Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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