Más jóvenes de todas las edades están sobreviviendo al cáncer que nunca, pero se publicó una nueva investigación en The Lancet Oncology la revista muestra que los adolescentes y los adultos jóvenes tienen menos probabilidades de sobrevivir a ocho tipos relativamente comunes de cáncer que los niños, según los últimos datos de un estudio de larga duración sobre la supervivencia al cáncer en Europa.
Los autores dicen que las variaciones en la supervivencia entre los grupos de edad se deben a una serie de factores que incluyen: retrasos en el diagnóstico y el tratamiento, la falta de pautas de tratamiento y ensayos clínicos específicamente para adolescentes y adultos jóvenes, así como diferencias en la biología dealgunos cánceres.
"La buena noticia es que la cantidad de niños, adolescentes y adultos jóvenes que sobreviven durante al menos 5 años después del diagnóstico ha aumentado de manera constante en Europa", explica la autora principal, la Dra. Annalisa Trama, del Instituto Nacional del Cáncer en Milán, Italia.. "En todos los cánceres, el nivel de mejora es similar en estos grupos de edad, esto contrasta con los resultados anteriores de que los adolescentes y adultos jóvenes diagnosticados hasta la década de 1990 estaban a la zaga de los niños en términos de supervivencia".
"Sin embargo", agrega el Dr. Trama, "encontramos que los adolescentes y adultos jóvenes todavía tienden a morir antes que los niños por varios cánceres comunes a estos grupos de edad, particularmente cánceres de sangre como leucemias y linfoma no Hodgkin NHL".
El último informe EUROCARE-5 incluye, por primera vez, una comparación de supervivencia entre adolescentes y adultos jóvenes de 15 a 39 años, niños de 0 a 14 años y adultos de 40 a 69 años, quefueron diagnosticados de 2000 a 2007, y se les dio seguimiento hasta al menos 2008. Los investigadores analizaron datos de registros de cáncer basados en la población que cubren la totalidad o parte de 27 países europeos, y estimaron la supervivencia a 5 años para 56505 casos de cáncer en niños, 312483 enadolescentes y adultos jóvenes, y 3567383 en adultos. También analizaron los cambios en la supervivencia a lo largo del tiempo de 1999 a 2007.
Para adolescentes y adultos jóvenes, la supervivencia a los 5 años desde el diagnóstico para todos los cánceres combinados es generalmente buena, con un 82% que sobrevive ahora 2005-07 frente al 79% en 1999-2001, en los niños la supervivencia mejoró del 76% al 79%durante el mismo período.
En general, los adolescentes y los adultos jóvenes tuvieron una supervivencia a 5 años ligeramente mejor que los niños porque se les diagnosticó con más frecuencia cánceres con un pronóstico bastante bueno: linfoma de Hodgkin, LNH, tumores de células germinales, melanoma, cáncer de tiroides y cáncer de mama.
Sin embargo, las tasas de supervivencia general ocultan las diferencias entre cánceres específicos. La supervivencia fue significativamente peor para los adolescentes y adultos jóvenes en comparación con los niños para ocho cánceres relativamente comunes que afectan a ambos grupos de edad: leucemias linfoides agudas 55,6% frente a 85,8%, mieloide agudaleucemias 49,8% vs 60,5%, linfoma de Hodgkin 92,9% vs 95,1%, LNH 77,4% vs 83,0%, astrocitomas tipo de tumor cerebral; 46,4% vs 61,9%, sarcoma de Ewing de hueso 49,3% vs66,6%, rabdomiosarcoma cáncer de tejido blando como músculo; 37,8% frente a 66,6% y osteosarcoma el tipo más común de cáncer de hueso; 61,5% frente a 66,8%. Además, entre 1999 y 2007 las tasas de supervivencia se mantuvieron sin cambios para los adolescentesy adultos jóvenes para otros cánceres relativamente comunes, como leucemia mieloide aguda alrededor del 50%, sarcomas de tejidos blandos alrededor del 70% y fibrosarcomas alrededor del 80%.
Los adolescentes y los adultos jóvenes tenían una ventaja de supervivencia sobre los adultos para casi todos los cánceres principales que afectan a ambos grupos de edad, lo que respalda la idea de que los pacientes más jóvenes con pocas otras enfermedades probablemente tengan mejores resultados que los pacientes mayores. Solo hay dos tipos de cáncer para los cualeslas adolescentes y los adultos jóvenes tenían una desventaja de supervivencia: mama 83,5% frente a 87,0% y próstata 79,9% frente a 89,8% ". Esto refleja el hecho de que las mujeres más jóvenes suelen presentar cánceres más grandes, de mayor grado y más avanzados., y que la enfermedad de la próstata tiende a ser más agresiva en los hombres más jóvenes ", explica el Dr. Trama.
Los autores señalan que este análisis es anterior a iniciativas recientes para mejorar los resultados para adolescentes y adultos jóvenes que se han implementado en varios países europeos ". La Red Europea para Adolescentes y Adultos Jóvenes con Cáncer aboga por la colaboración entre oncólogos pediátricos y adultos, un mayor acceso a los ensayos clínicos y la investigación para mejorar los tratamientos para este grupo de edad específico, así como el desarrollo de pautas de práctica específicas para adolescentes y adultos jóvenes, fomentando estilos de vida más saludables y una mayor participación de los pacientes y grupos de apoyo de pacientes ", dice el Dr. Trama".Este estudio proporcionará un importante punto de partida para evaluar si estas iniciativas reducirán la brecha en la supervivencia entre los adolescentes y adultos jóvenes europeos y los niños con cáncer ".
En un comentario vinculado, el profesor Philippe Autier del Instituto de Salud Pública Global de la Universidad de Strathclyde en el Instituto Internacional de Investigación para la Prevención, Lyon, Francia, señala que para comprender estos datos de supervivencia se necesita información más detallada, "En una clínicanivel, evaluar las causas de muerte que ocurren durante el seguimiento relativo de supervivencia podría proporcionar información sobre si los pacientes murieron por el cáncer en sí, por el manejo de la enfermedad o por otra causa. El conocimiento de las causas de muerte podría ayudar a descubrir asociaciones entre cánceres, tratamientos, factores socioeconómicos, calidad de vida y causas de muerte. Se requiere la calificación y cuantificación de las muertes asociadas a las terapias para mejorar el manejo de los pacientes. Para ello, y de manera similar a las iniciativas tomadas en el último año para niños con cáncer, la identificación y caracterizaciónde eventos de salud posiblemente asociados con terapias contra el cáncer en adolescentes y adultos jóvenes deben be realizado, con capacitación a evaluadores de causa de muerte en el uso de la lista de eventos de salud identificados. "
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Materiales proporcionado por La lanceta . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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