La enfermedad cardiovascular CVD es principalmente la causa de muerte de pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico NAFLD. La medida en que la NAFLD en sí misma, en lugar de afecciones asociadas como diabetes, obesidad o dislipidemia aterogénica, es responsable del aumento cardiovascularla muerte ha sido un tema de debate. En un nuevo estudio, los investigadores del Hospital Pitié-Salpêtrière, la Universidad Pierre y Marie Curie concluyen que la NAFLD es un factor de riesgo independiente para la aterosclerosis y, por lo tanto, la CVD. Sus hallazgos, publicados en el Revista de Hepatología , recomendar un control estricto de la salud cardiovascular y las complicaciones metabólicas en pacientes con NAFLD.
NAFLD es una condición cada vez más común en pacientes con obesidad, diabetes tipo 2, dislipidemia aterogénica e hipertensión arterial ". La evidencia indica que el hígado graso e inflamado expresa varios factores proinflamatorios y procoagulantes, así como genes involucrados en la aterogénesis acelerada,"explicó el investigador principal, Raluca Pais, MD, PhD, de la Universidad Pierre y Marie Curie, INSERM, y el CDR Saint Antoine, Instituto de Cardiometabolismo y Nutrición ICAN, París, Francia". Esto plantea la posibilidad de que el vínculo entre NAFLDy la mortalidad cardiovascular podría no estar mediada simplemente por factores de riesgo comunes, subyacentes y comunes, sino que la NAFLD contribuye independientemente a aumentar este riesgo ", agregó el autor principal, el profesor Vlad Ratziu, MD, PhD.
Los investigadores realizaron un gran estudio retrospectivo de cerca de 6,000 pacientes remitidos al Centro de Prevención Cardiovascular Primaria en el Hospital Pitié-Salpêtrière, París entre 1995 y 2012 para evaluar si la NAFLD es incidental o es la causa de la aterosclerosis de las arterias carótidas, elvasos sanguíneos principales en el cuello que suministran sangre al cerebro, el cuello y la cara.
Todos los pacientes fueron examinados mediante ultrasonido carotídeo con medición del espesor de la íntima media carotídea y las placas carotídeas. Utilizando el índice de hígado graso FLI, un panel de biomarcadores bien validado, los investigadores observaron que la esteatosis hígado graso está asociada con la íntima carótidagrosor de los medios C-IMT, una lesión pre-aterosclerótica que predice eventos cardiovasculares. C-IMT aumentó proporcionalmente con FLI, y esta asociación fue independiente de los factores de riesgo cardiometabólico tradicionales.
La esteatosis predijo C-IMT mejor que la diabetes o la dislipidemia, después del ajuste por síndrome metabólico y factores de riesgo cardiovascular, en 5,671 pacientes. El seguimiento a largo plazo en 1,872 pacientes después de ocho años agregó una información crítica adicional al confirmar que los pacientescon hígado graso eran más propensos a desarrollar placa carotídea con el tiempo. La esteatosis ocurrió en el 12% y las placas carotídeas en el 23% de estos pacientes. La C-IMT aumentó en pacientes con esteatosis, pero no cambió en aquellos que permanecieron libres de esteatosis.al inicio del estudio predijo la aparición de placas carotídeas independientes de la edad, el sexo, la diabetes tipo 2, el consumo de tabaco y otros factores de riesgo cardiovascular.
El equipo concluyó que en pacientes con síndrome metabólico en riesgo de eventos cardiovasculares, NAFLD contribuye a la aterosclerosis temprana y su progresión, independientemente de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales.
"Independientemente de los mecanismos involucrados, las implicaciones clínicas son de importancia crítica ya que los pacientes con riesgo cardiovascular que presentan una o más características del síndrome metabólico tienen un riesgo aún mayor si tienen esteatosis", señaló el Dr. Pais. "También descubrimos quelos pacientes con esteatosis, pero no con sobrepeso, no diabéticos tipo 2 o sin hipertensión arterial tienen un mayor riesgo de desarrollar estas complicaciones que los individuos sin esteatosis. Esto indica que la NAFLD es un precursor del síndrome metabólico. De ello se deduce que el diagnóstico de esteatosis es extremadamenteimportante y, por lo tanto, se necesita un minucioso trabajo cardiovascular y metabólico y un estricto monitoreo de las ECV o complicaciones metabólicas en el manejo clínico de la NAFLD ".
"En su conjunto, la mayor parte de la evidencia sugiere que la NAFLD aumenta el riesgo cardiovascular, aunque esta relación puede ser modificada por otros factores. Las implicaciones clínicas de este paradigma pueden alterar la decisión de instituir estrategias de prevención primaria con antiplaquetarios, disminución de lípidoso medicamentos antihipertensivos. Otra idea intrigante es si el hígado graso puede ser un objetivo terapéutico para la reducción del riesgo cardiovascular ", comentaron destacados expertos Leon Adams, PhD, de la Universidad de Australia Occidental, y Quentin M. Anstee, PhD, de NewcastleUniversidad, Reino Unido, en un editorial acompañante.
"Los médicos deben ser conscientes del aumento del riesgo cardiovascular en pacientes con NAFLD y, en consecuencia, detectar los factores de riesgo cardiovascular convencionales y usar calculadoras de riesgo aceptadas para tomar decisiones con respecto a la farmacoterapia preventiva, incluidas las estatinas", enfatizaron el Dr. Adams y el Dr. Anstee.
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Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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