Según una nueva investigación dirigida por la Universidad de Cambridge, los bebés de mujeres obesas que desarrollan diabetes gestacional tienen cinco veces más probabilidades de ser excesivamente grandes a los seis meses de embarazo. El estudio muestra que el crecimiento fetal excesivo comienza semanas antes-las mujeres de riesgo son examinadas para detectar diabetes gestacional, sugiere que los programas de detección actuales pueden realizarse demasiado tarde durante el embarazo para evitar impactos duraderos en la salud de la descendencia.
La diabetes gestacional es una afección que puede afectar a las mujeres durante el embarazo, y las que son obesas tienen un mayor riesgo. Además de afectar la salud de la madre, la afección también hace que el feto crezca, lo que pone a la madre en riesgo durante el parto yaumentando la probabilidad de que su descendencia desarrolle obesidad y diabetes durante la edad adulta. La condición generalmente se puede controlar mediante una combinación de dieta y ejercicio, y medicamentos si estas medidas fallan.
Las mujeres son evaluadas para detectar la afección a través de una prueba de glucosa en sangre alrededor de las 8-12 semanas de embarazo. Las pautas actuales en el Reino Unido y los EE. UU. Recomiendan que a las madres con mayor riesgo se les ofrezca una prueba completa entre 24 y28 semanas después del embarazo; sin embargo, en la práctica, la mayoría de las mujeres son examinadas en la marca de 28 semanas.
Investigadores del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Cambridge analizaron datos del estudio de predicción de resultados del embarazo, que siguió a más de 4,000 madres primerizas que usaron ecografías para evaluar el crecimiento de sus bebés en el útero. Midieron el abdomeny la circunferencia de la cabeza de los fetos y comparó el crecimiento en las mujeres que desarrollaron diabetes gestacional con las que no. Los resultados se publican hoy en la revista Cuidado de la diabetes .
De las 4.069 mujeres estudiadas, 171 4.2% fueron diagnosticadas con diabetes gestacional a las 28 semanas o más. Los investigadores no encontraron asociación entre el tamaño del niño a las 20 semanas y la madre que posteriormente desarrolló diabetes gestacional. Sin embargo, encontraronque los fetos de mujeres posteriormente diagnosticadas con diabetes gestacional crecieron excesivamente antes del diagnóstico, entre 20 y 28 semanas. Por lo tanto, los bebés ya eran grandes al momento del diagnóstico, y sus hallazgos sugieren que la aparición del trastorno del crecimiento fetal en la diabetes gestacional es anteriorEl momento habitual de la detección.
Los investigadores también estudiaron a mujeres que eran obesas, ya que se reconoce que la obesidad materna es un factor de riesgo para la obesidad infantil. Incluso en ausencia de diabetes, los bebés de mujeres obesas también tenían el doble de probabilidades de ser grandes a las 28 semanasLa combinación de obesidad y diabetes gestacional se asoció con un riesgo casi 5 veces mayor de crecimiento fetal excesivo en la exploración de 28 semanas.
"Nuestro estudio sugiere que los bebés de mujeres posteriormente diagnosticadas con diabetes gestacional ya son anormalmente grandes para el momento en que sus madres se hacen la prueba de la enfermedad", dice la Dra. Ulla Sovio, del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Cambridge, elprimer autor del estudio. "Dado el riesgo de complicaciones para la madre y el niño de la diabetes gestacional, nuestros hallazgos sugieren que la detección temprana de las mujeres durante el embarazo puede ayudar a mejorar los resultados a corto y largo plazo para estas mujeres".
"La detección temprana puede ser particularmente beneficiosa para las mujeres obesas, ya que el crecimiento fetal ya es anormal a las 20 semanas entre estas mujeres. Cualquier intervención dirigida a reducir el riesgo de peso anormal al nacer en los bebés de mujeres obesas puede necesitar implementarse incluso antes."
El autor principal, el profesor Gordon Smith, también de la Universidad de Cambridge, agrega: "Sabemos que la descendencia de las mujeres con diabetes gestacional tiene un mayor riesgo de obesidad infantil, pero hasta ahora ningún ensayo clínico ha demostrado con éxito que el cribado y la intervención enel embarazo reduce este riesgo. Nuestro estudio sugiere una posible explicación: la detección y la intervención se llevan a cabo cuando los efectos de la diabetes gestacional ya se manifiestan en el feto.
"La evidencia de nuestro estudio indica que existe una necesidad urgente de ensayos para evaluar el efecto de la detección temprana, tanto en el resultado del embarazo como en la salud a largo plazo de la descendencia".
Janet Scott, Líder de Investigación y Prevención de la organización benéfica de muerte fetal Sands dijo: "Sabemos por investigaciones recientes que la falta de detección de diabetes gestacional actualmente juega un papel importante en un número significativo de muertes fetales potencialmente evitables a término. Una buena evaluación de riesgos es crucial paraevitando daños a madres y bebés y agradecemos estos importantes hallazgos que tienen un potencial real para informar una mejor atención prenatal para estos embarazos de alto riesgo. Estamos encantados de haber apoyado esta investigación, financiada con donaciones de familias desconsoladas ".
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