Algunas personas con enfermedades cardíacas experimentan una restricción del flujo sanguíneo al corazón en respuesta al estrés psicológico. Generalmente silenciosa no dolorosa, la restricción temporal en el flujo sanguíneo, llamada isquemia, es un indicador de un mayor riesgo de mortalidad.
Los cardiólogos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory han descubierto que las personas en este grupo tienden a tener niveles más altos de troponina, una proteína cuya presencia en la sangre es un signo de daño reciente en el músculo cardíaco, todo el tiempo, de forma independientede si están experimentando estrés o dolor en el pecho en ese momento.
Los resultados están programados para ser presentados por el investigador de cardiología, Muhammad Hammadah, MD, en la reunión del American College of Cardiology en Chicago el 3 de abril, como parte de la competencia de los Premios al Joven Investigador. Hammadah trabaja con Arshed Quyyumi, MD y Viola Vaccarino,MD, PhD y colegas del Instituto de Investigación Cardiovascular Clínica de Emory.
"Los niveles elevados de troponina en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria pueden ser un signo de que están experimentando eventos isquémicos repetidos en la vida cotidiana, con desencadenantes psicológicos o físicos", dice Hammadah.
Los médicos analizan la presencia de troponina en la sangre para determinar si alguien ha tenido un ataque cardíaco recientemente. Pero los niveles observados en este estudio fueron más bajos que los utilizados para diagnosticar un ataque cardíaco: menos que un límite estándar de 26 picogramos por mililitro, enun rango que solo una prueba de alta sensibilidad para troponina podría detectar.
El equipo de Emory estudió a 587 personas con enfermedad coronaria conocida a quienes se les pidió que se sometieran tanto a una prueba de estrés mental, que implicaba hablar en público sobre un tema incómodo, como a una prueba de ejercicio convencional en una cinta de correr. SPECT monitorizó el flujo sanguíneo al corazón.imagenología. Algunas personas no pudieron hacer ejercicio a una frecuencia cardíaca alta y tuvieron que someterse a una prueba de esfuerzo farmacológico con un medicamento que dilata las arterias coronarias.
El dieciséis por ciento de los participantes del estudio desarrolló isquemia inducida por estrés mental y el 35 por ciento desarrolló isquemia inducida por estrés convencional, ya sea por ejercicio o farmacológica. En el grupo de isquemia por estrés mental, los niveles de referencia promedio es decir, antes del estrésde troponina fueron notablemente más altas que en el resto: 5.9 picogramos por mililitro en comparación con 4.1.
"Este es el primer estudio hasta la fecha que muestra los efectos de la isquemia inducida por el estrés mental en un marcador de daño miocárdico, por sutil que sea el daño", dice Hammadah. "Aunque esta diferencia en los niveles de troponina entre aquellos con y sin isquemiaes pequeño, la diferencia ha sido demostrada por otros investigadores para predecir un mayor riesgo de futuros ataques cardíacos y muerte ".
Setenta y cinco por ciento de los participantes del estudio que desarrollaron isquemia por estrés mental desarrollaron también isquemia en respuesta al ejercicio. Los niveles basales de troponina también fueron más altos en el grupo de isquemia inducida por el ejercicio: 5.4 pg / mL en comparación con 3.9.
Cuando los médicos evaluaron la troponina 45 y 90 minutos después de la prueba de estrés mental, detectaron un pequeño aumento promedio en el grupo de isquemia de estrés mental que no fue estadísticamente significativo. La prueba de ejercicio sí resultó en un aumento significativo de troponina en el ejercicio-grupo de isquemia inducida. Esto puede deberse a que la prueba de ejercicio dura más y exige más al corazón, dice Hammadah.
El estudio de isquemia de estrés mental fue apoyado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre 5P01HL101398.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Emory . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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