El uso de antibióticos como el tratamiento primario para la apendicitis leve no aumenta el riesgo de complicaciones al menos en el primer año. Pero otros factores también deben tenerse en cuenta, dicen los investigadores.
La cirugía ha sido el tratamiento estándar para la apendicitis durante más de un siglo. Millones de apendicectomías se realizan anualmente en el mundo, más de 300,000 solo en los EE. UU. Se han realizado estudios a lo largo de los años para determinar si la apendicitis no perforada podríaEn cambio, debe tratarse con antibióticos, pero a pesar de los resultados de la investigación que sugieren esto, la elección del tratamiento permanece en gran medida sin cambios.
Un grupo de colaboración internacional, que incluye investigadores de la Universidad de Helsinki y la Universidad McMaster, analizó cinco ensayos controlados aleatorios que compararon el uso de antibióticos y apendicectomía para tratar la apendicitis. Los ensayos incluidos en el metanálisis abarcaron un total de 1.116 pacientes.los resultados fueron publicados en el British Journal of Surgery el 17 de marzo de 2016.
Según el metanálisis, se encontró aproximadamente el mismo número de complicaciones graves en los dos grupos: en el 5% de los casos en el grupo de antibióticos y el 8% en el grupo de apendicectomía diferencia de riesgo agrupada: -3%.En el grupo de antibióticos, el 8% de los pacientes se sometieron a una apendicectomía dentro de un mes, y la apendicitis recurrió en el 23% de los casos durante el seguimiento de doce meses.
"Los estudios no proporcionaron evidencia de alta calidad para las complicaciones, pero según la mejor evidencia disponible, el uso de antibióticos como el tratamiento primario para la apendicitis leve no conduce a más complicaciones en los primeros doce meses de seguimiento", resume el consultorcirujano gastrointestinal Ville Sallinen.
"Utilizado como el tratamiento primario, los antibióticos redujeron el número de cirugías en un 92% durante el primer mes de diagnóstico", dice el profesor adjunto Kari Tikkinen. "Sin embargo, esta elección de tratamiento significó que la apendicitis se repitió en 23 de cada 100 pacientes dentroun año. Además, no existe un seguimiento a largo plazo por ahora "
Tikkinen y Sallinen, ambos del Hospital Universitario de Helsinki Finlandia, señalan que los antibióticos pueden usarse como el tratamiento de primera etapa para la apendicitis leve, pero que no está claro cuántos de los tratados con antibióticos evitan primero la cirugía a largo plazotérmino.
Sallinen también menciona la resistencia cada vez más común a los antibióticos: "¿Un cambio en las preferencias de tratamiento y un mayor uso de antibióticos impulsaría aún más esta tendencia negativa?"
Para iniciar el tratamiento con antibióticos, el diagnóstico debe confirmarse mediante una tomografía computarizada, que expone al paciente a la radiación. "Siempre se debe hacer un diagnóstico en la atención quirúrgica de emergencia. El tratamiento no se debe elegir solo por sospecha", dice Sallinen.
Según la evidencia disponible, la elección entre cirugía y antibióticos como tratamiento para la apendicitis leve es un valor y una decisión sensible a las preferencias. ¿Deseamos principalmente prevenir la recurrencia de la apendicitis o queremos evitar la cirugía si no es necesario?
"En medicina y cirugía, las opciones de tratamiento se basan cada vez más en la toma de decisiones compartida, donde los pacientes y los proveedores de atención toman decisiones juntas. Espero que esto también se aplique al tratamiento de la apendicitis leve", dice Tikkinen.
El estudio AVATAR fue realizado por el Grupo de Trabajo CLUE, cuyos principales patrocinadores incluyen la Academia de Finlandia, la Fundación Sigrid Jusélius y la Fundación Jane y Aatos Erkko.
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Materiales proporcionado por Universidad de Helsinki . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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