Un simple análisis de sangre que puede diagnosticar con precisión la tuberculosis activa podría hacer que sea más fácil y más barato controlar una enfermedad que mata a 1,5 millones de personas cada año.
Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford han identificado una "firma" de expresión génica que distingue a los pacientes con tuberculosis activa de aquellos con tuberculosis latente u otras enfermedades.
La tecnología satisface una necesidad identificada por la Organización Mundial de la Salud, que en 2014 desafió a los investigadores a desarrollar mejores pruebas de diagnóstico para la TB activa.
Se publicará en línea un documento que describe el trabajo en Medicina respiratoria con lancetas el 19 de febrero
A nivel mundial, la tuberculosis infecta a 9,6 millones de pacientes nuevos cada año y mata a 1,5 millones. Sin embargo, la enfermedad sigue siendo difícil de diagnosticar. "Un tercio de la población mundial está actualmente infectada con TB. Incluso si solo el 10 por ciento de ellos contrae TB activa,sigue siendo el 3 por ciento de la población mundial: 240 millones de personas ", dijo Purvesh Khatri, PhD, profesor asistente de medicina y autor principal del artículo.
Los métodos de diagnóstico tradicionales, como la prueba de punción cutánea y los ensayos de interferón, no pueden separar a los pacientes con TB activa de aquellos que ya no están enfermos o que simplemente han sido vacunados contra la TB y la mayoría de los países vacunan a todos contra la TB.los diagnósticos pueden pasar por alto un caso de tuberculosis en pacientes con VIH.
una prueba sensible
Una forma común de detectar TB es buscar la bacteria que causa la enfermedad en las muestras de esputo tosidas por los pacientes. Pero a veces es difícil para las personas producir esputo a pedido, dijo el investigador asociado Tim Sweeney, MD, PhD, primer autor"Si alguien no puede producir un esputo adecuado, o si tiene un niño que no puede seguir las instrucciones", es difícil diagnosticarlos, dijo. Y la prueba de esputo es casi inútil para controlar cómo está respondiendo alguienal tratamiento. A medida que las personas comienzan a mejorar, no pueden producir esputo para la prueba.
La nueva prueba desarrollada en el laboratorio de Khatri funciona en una muestra de sangre ordinaria y elimina la necesidad de recolectar esputo. Puede indicar una infección de TB incluso si el individuo también tiene VIH. Y no dará una respuesta positiva si alguien solotiene tuberculosis latente o ha recibido una vacuna contra la tuberculosis. Tampoco importa qué cepa de tuberculosis haya infectado a una persona, o incluso si ha desarrollado resistencia a los antibióticos. La prueba funciona tanto en adultos como en niños.
La OMS ha solicitado una prueba que arroje un resultado positivo al menos el 66 por ciento de las veces que un niño tiene TB activa. La prueba de Khatri es sensible en un 86 por ciento en los niños. Y si la prueba resulta negativa, es correcto 99 por cientodel tiempo, es decir, de 100 pacientes que dieron negativo con la prueba de Khatri, 99 no tienen TB activa.
Los requisitos de la prueba son lo suficientemente simples como para que pueda realizarse bajo condiciones de campo relativamente básicas en áreas rurales y subdesarrolladas del mundo. Cualquier hospital debería poder realizar la prueba. Las aldeas sin electricidad probablemente podrían usar muestras de sangre ordinarias yuna máquina de PCR con energía solar, que multiplica hebras de ADN, para evaluar con precisión a las personas para detectar TB activa.
reacción en cadena
Cuando los patógenos infectan las células del cuerpo, la infección desencadena una reacción en cadena que cambia la expresión de cientos de genes humanos. El equipo de Khatri identificó tres genes humanos cuya expresión cambia en un patrón constante, revelando la presencia de una infección activa de tuberculosis.
El equipo validó la nueva prueba de tres genes en un conjunto separado de 1,400 muestras humanas de 11 conjuntos de datos diferentes, confirmando el poder de diagnóstico de la prueba.
La nueva prueba no solo distingue con precisión a los pacientes que tienen tuberculosis activa, sino que también podría usarse para controlar a los pacientes para ver si están mejorando y qué tan bien están respondiendo a los diferentes tratamientos. Por lo tanto, puede usarse no solo para el diagnósticoe informar el tratamiento, pero también estudiar la efectividad de los diferentes tratamientos. La respuesta negativa enormemente precisa de la prueba sería especialmente útil para monitorear la efectividad de los tratamientos durante los ensayos clínicos, dijo Khatri.
Ya comenzó a recaudar fondos para desarrollar la prueba de uso generalizado, tanto para diagnosticar la tuberculosis en pacientes como para monitorear la recuperación en ensayos clínicos, lo que permite un desarrollo más rápido de tratamientos mejores y más baratos.
El trabajo es un ejemplo del enfoque de Stanford Medicine en la salud de precisión, cuyo objetivo es anticipar y prevenir la enfermedad en los sanos y diagnosticar y tratar con precisión la enfermedad en los enfermos.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Stanford . Original escrito por Jennie Dusheck. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :