La implementación de listas de verificación de seguridad quirúrgica SSC en un hospital de atención terciaria se asoció con un riesgo reducido de muerte dentro de los 90 días posteriores a la cirugía, pero no dentro de los 30 días, según un estudio publicado en línea por Cirugía JAMA . La duración de la estancia hospitalaria se redujo después de la implementación de los SSC.
Los pacientes hospitalizados en todo el mundo pueden esperar una mortalidad a los 30 días del 1,5 por ciento después de una cirugía no cardíaca, según la región donde se realiza la cirugía, el procedimiento quirúrgico y otras afecciones de salud de los pacientes. Se ha descubierto la implementación de listas de verificación de seguridad quirúrgica SSCpara reducir la incidencia de complicaciones perioperatorias y la mortalidad a los 30 días. Las listas de verificación tienen como objetivo reducir el riesgo y prevenir daños al paciente reconociendo situaciones de alto riesgo y optimizando la comunicación, minimizando la incidencia de errores y mejorando las condiciones latentes. La asociación de la introducciónde SSC con mortalidad a 90 días no ha sido claro.
Matthias Bock, MD, del Hospital Central de Bolzano, Bolzano, Italia y sus colegas examinaron los resultados de los procedimientos quirúrgicos realizados durante los 6 meses antes y después de la introducción de la piel humana en un hospital público afiliado a una universidad en Italia. Los investigadores recopilaron datossobre la mortalidad por todas las causas a los 90 días, la mortalidad por todas las causas a los 30 días, la duración de la estancia hospitalaria y la tasa de reingreso a los 30 días entre los pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. Los SSC para este estudio incluyeron de 17 a 24 ítems.
La muestra total del estudio de 10.741 pacientes incluyó 5.444 pacientes antes de la intervención y 5.297 después de la intervención. La mortalidad por todas las causas en noventa días fue del 2,4 por ciento 129 pacientes antes, en comparación con el 2,2 por ciento 118 pacientes después de la implementación de la CSS.La mortalidad causada fue del 1,4 por ciento 74 pacientes antes en comparación con el 1,3 por ciento 70 pacientes después de la implementación de la CSS. Se produjo una readmisión de treinta días en 797 pacientes 14,6 por ciento en el grupo de preimplementación frente a 766 pacientes 14.5 por ciento en el grupo de posimplementación.La duración ajustada de la estadía fue de 10,4 días en el grupo de preimplementación en comparación con 9,6 días en el grupo de posimplementación.
"Hasta donde sabemos, este informe es el primero en la asociación de contacto piel a piel con la mortalidad por todas las causas a los 90 días, que podría ser incluso más importante que la mortalidad por todas las causas a los 30 días. La mortalidad por todas las causas a los 30 días podría fallarpara capturar las complicaciones a mediano plazo, como la fuga de anastomosis o la embolia pulmonar, que ocurren a pesar de la profilaxis tardía después de un trauma o cirugía genitourinaria y general ", escriben los autores.
"La disminución observada en la duración de la estadía sugiere un ahorro potencial de costos después de la implementación de los SSC. Los ensayos adicionales deben abordar esta hipótesis y el efecto sobre la calidad de la atención debido a una reducción de los costos de las complicaciones o las reoperaciones no planificadas".
Comentario: Lista de verificación quirúrgica
"Aunque algunos investigadores cuestionan el impacto real de las listas de verificación, a pesar de la proliferación de evidencia con respecto a la mejora de los resultados de los pacientes y la calidad de la atención en todos los países, estos argumentos no reconocen plenamente la dificultad de implementar de manera efectiva las CSS en un sistema de salud complejo", escribe WilliamBerry, MD, MPH, de la Escuela de Salud Pública de Harvard, Boston, y colegas en un comentario adjunto.
"Es necesario centrarse en los sistemas de atención y promover una cultura de seguridad a nivel institucional para optimizar la implementación de la lista de verificación y realizar todo su potencial. La implementación efectiva es fundamental para un uso significativo de la cooperación Sur-Sur, que puede conducir a la máxima mejora de los resultados. "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Revistas de la red JAMA . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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