Ayami Yoshimi, MD, Ph.D., de la Universidad de Friburgo, Alemania, y sus colegas examinaron el uso de células madre de sangre periférica y médula ósea como fuentes de células madre para el trasplante de células madre hematopoyéticas en pacientes con insuficiencia de médula ósea en todo el mundo yfactores asociados con el uso de cada fuente de células madre. El estudio aparece en la edición del 12 de enero de JAMA .
El trasplante de células madre hematopoyéticas TCMH es una opción terapéutica para muchos pacientes con insuficiencia de la médula ósea. La médula ósea fue inicialmente la única fuente de células madre disponible hasta la década de 1990, cuando las células madre de sangre periférica PBSC y la sangre del cordón umbilical comenzaron a usarse.Actualmente, las PBSC son la principal fuente de células madre, debido a un injerto más rápido y a una fácil recolección a pesar de una mayor tasa de enfermedad de injerto contra huésped y menores tasas de supervivencia en pacientes con trastornos no malignos. Actualmente se recomienda la médula ósea para HSCT en pacientes con huesofallo de médula.
Para este estudio, los investigadores utilizaron datos de encuestas retrospectivas de HSCT realizadas por la Red Mundial para el Trasplante de Sangre y Médula. Las organizaciones internacionales y regionales recolectan anualmente la cantidad de trasplantes por enfermedad, tipo de donante y fuente de células madre de países que realizan HSCTen los estados miembros de la Organización Mundial de la Salud OMS. La mayoría de los datos provienen de registros de trasplantes.
Entre 194 estados miembros de la OMS, 84 realizaron HSCT y 74 informaron al menos 1 HSCT durante 2009 a 2010. Entre 114,217 HSCT reportados por 1,482 equipos de trasplante, 3,282 HSCT alogénicos recepción de células madre de otro individuo se realizaron por falla de la médula óseaEl tipo de donante y la fuente de células madre diferían entre las regiones. De estos HSCT, las fuentes de células madre fueron médula ósea 54 por ciento, PBSC 41 por ciento y sangre del cordón umbilical 5 por ciento.
La médula ósea se utilizó con mayor frecuencia en las Américas 75 por ciento y en Europa 60 por ciento, pero no en la región del Mediterráneo Oriental y África 46 por ciento y en la región de Asia Pacífico 41 por ciento; excluyendo Japón, 19El uso de médula ósea aumentó de 20 por ciento en países con ingresos bajos y medios bajos a 50 por ciento con ingresos medios altos a 64 por ciento con ingresos altos. El ingreso nacional bruto per cápita y la fuente de células madre tuvieron un débil peroasociación significativa.
Los autores escriben que todavía se usan PBSC, a pesar de las desventajas en pacientes con insuficiencia de la médula ósea, muy probablemente porque los centros obtienen PBSC de forma rutinaria para otras indicaciones y los separadores de células están disponibles en cualquier centro de trasplante ". Estas células están asociadas con un injerto rápido, unbeneficio de reducción de costos. Por el contrario, la extracción de médula ósea requiere médicos capacitados, equipo específico y hospitalización del donante. Las correlaciones con el ingreso nacional bruto per cápita respaldan la hipótesis de que las consideraciones financieras a corto plazo son importantes ".
"Las organizaciones y autoridades nacionales e internacionales de trasplante deben fomentar centros de extracción de médula ósea acreditados a nivel regional para pacientes con trastornos no malignos y proporcionar recursos para establecer tales infraestructuras. Los registros de donantes no relacionados deben proporcionar información sobre la necesidad de la donación de médula ósea para pacientes con médula óseafracaso."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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