Los pacientes con enfermedad renal crónica de moderada a grave que recibieron terapia de resincronización cardíaca con desfibrilador tenían un menor riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte por esta afección en comparación con los pacientes que recibieron solo un desfibrilador cardioversor implantable, según un estudio publicado enel Revista del Colegio Americano de Cardiología .
Un desfibrilador cardioversor implantable es un dispositivo implantado en el cofre que detecta latidos cardíacos anormales que amenazan la vida y los trata con una descarga eléctrica. La terapia de resincronización cardíaca con desfibrilador funciona de manera similar, con la diferencia de que, además de administrar unshock, puede estimular ambos ventrículos al mismo tiempo.
Utilizando datos del Registro Nacional de Datos Cardiovasculares ICD Registry relacionado con reclamos de los Centros de Medicare y Medicaid, los investigadores examinaron los registros de 10,628 pacientes con enfermedad renal elegibles para cualquiera de estos dispositivos entre enero de 2006 y diciembre de 2009. De ese grupo, El 87 por ciento recibió terapia de resincronización cardíaca con desfibrilador.
Después de ajustar por muchos factores, incluidos la edad, el sexo, el nivel de enfermedad renal crónica y la presencia de fibrilación o aleteo auricular, los investigadores encontraron una reducción del 15 al 20 por ciento en el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte por insuficiencia cardíaca en pacientesquienes recibieron terapia de resincronización cardíaca en comparación con quienes recibieron un desfibrilador cardioversor implantable
Daniel J. Friedman, MD, autor principal del estudio y miembro en cardiología del Hospital de la Universidad de Duke, en Durham, Carolina del Norte, dijo que los resultados del estudio corroboran la asociación observada entre resincronización cardíaca con desfibrilador y mejores resultados para los pacientescon enfermedad renal avanzada, pero el estudio también mostró que la terapia de resincronización cardíaca no fue más efectiva que los desfibriladores cardioversores implantables para reducir la progresión a enfermedad renal avanzada.
"En resumen, los resultados de este estudio respaldan el uso de la terapia de resincronización cardíaca independiente de la función renal. El tratamiento se asocia con una reducción en el riesgo de hospitalización y mortalidad por insuficiencia cardíaca. Sin embargo, estos resultados deben confirmarse de forma prospectivaestudios aleatorizados ", dijo Friedman.
En un editorial adjunto, John GF Cleland, MD, Ph.D., profesor de medicina en el Instituto Nacional del Corazón y los Pulmones en Londres, dijo que con solo una reducción modesta en el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte, no está clarosi esta población se beneficia realmente del tratamiento, especialmente sin datos de un grupo de control sin dispositivo.
"En tres años, el 61 por ciento de las personas con enfermedad renal en etapa terminal que recibieron un desfibrilador cardíaco implantable y el 54 por ciento que recibieron terapia de resincronización cardíaca con desfibrilador habían muerto", dijo Cleland. En estos casos, puede ser mejor no"implantar, con cierto riesgo e incomodidad, una pieza costosa de tecnología, a la que puede asistir una morbilidad sustancial" y en su lugar "tener una discusión franca con el paciente sobre los límites de la medicina moderna", dijo.
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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