El uso de un régimen de quimioterapia pediátrica para tratar a adultos jóvenes con leucemia linfoblástica aguda LLA mejoró significativamente sus resultados en comparación con lo que se ha logrado históricamente con los protocolos de tratamiento para 'adultos', informan los científicos del Instituto del Cáncer Dana-Farber.
La supervivencia general y la supervivencia libre de enfermedad a los tres años excedieron el 70 por ciento en pacientes entre 18 y 50 años, según los resultados de un ensayo multicéntrico de fase 2 presentado en la 57a Reunión y Exposición Anual de la Sociedad Americana de Hematología ASHen Orlando.
"Esto es mejor que el 40 por ciento visto históricamente en este grupo de pacientes", dijo Richard Stone, MD, autor principal del resumen del estudio, quien agregó que aún no se había alcanzado la tasa de supervivencia media. Daniel DeAngelo, MD, PhD, de Dana-Farber es el primer autor y líder del estudio. Este fue un ensayo de un solo brazo sin grupo de control.
La LLA es más común en la primera infancia y la mayoría puede tratarse con éxito con quimioterapia. Cada año se diagnostican aproximadamente 1000 casos nuevos en adultos, que tienen un pronóstico más precario; la mayoría de las muertes por LLA ocurren en pacientes de edad avanzada.
DeAngelo y otros en Dana-Farber y otros lugares han observado que los adultos jóvenes tratados por oncólogos pediátricos para la LLA obtuvieron mejores resultados que aquellos que se sometieron a regímenes estándar para adultos, que incluyen más fármacos que inhiben la función de la médula ósea. Como resultado, los regímenes pediátricos se han reducidoprobado en pacientes adultos jóvenes, produciendo mejores resultados, dijo Stone. "He puesto a muchos pacientes en este régimen y les ha ido muy bien".
A principios de 2015, DeAngelo y Stone informaron en Leukemia que una combinación de medicamentos pediátricos que incluía un compuesto de asparaginasa de E. coli nativa logró una tasa de supervivencia general sin enfermedad de cuatro años del 69 por ciento.
El ensayo sucesor actual se llevó a cabo para determinar si el mismo régimen, pero con un compuesto más seguro y de mayor duración, la asparaginasa pegilada, podía administrarse de manera viable a adultos. En este ensayo, 110 pacientes adultos jóvenes con LLA de alto riesgo recibieron el régimen pediátrico, administrado inicialmente para inducir una remisión seguido, en aquellos que lograron la remisión, por dos años de terapia de consolidación y continuación. También recibieron quimioterapia y radiación adicionales diseñadas para matar cualquier célula leucémica en el cerebro y el sistema nervioso central.
Las ganancias en la supervivencia tuvieron un costo de toxicidad que resultó en dos muertes, pancreatitis en cuatro pacientes, reacciones alérgicas, infecciones y coágulos de sangre ". La dosis y el esquema de asparaginasa pegilada que se tolera bien en adultos es menor de lo que puede serutilizado en pacientes pediátricos ", advirtieron los autores.
Sin embargo, concluyeron que el régimen es "tolerable en adultos jóvenes con LLA y representa un avance terapéutico importante".
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Materiales proporcionados por Instituto del Cáncer Dana-Farber . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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