Las autoridades sanitarias recomiendan que los pacientes infectados por el VIH comiencen el tratamiento lo antes posible después del diagnóstico, independientemente del nivel de inmunosupresión que se mide por el número de CD4, las células responsables de la respuesta inmune y las infectadas por el virus ycarga.
Más de la mitad de los pacientes llegan tarde al tratamiento
"El problema es la realidad de que vivimos en el cuidado de la salud", dijo el Dr. Daniel Podzamczer, jefe de la Unidad de VIH y ETS de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario de Bellvitge HUB e investigador de infecciones respiratorias del grupo de huéspedes inmunocomprometidosdel Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge IDIBELL. "Los pacientes a menudo llegan gravemente inmunocomprometidos, el 66% de ellos con CD4 <500 células por mm3 y en este estudio queríamos observar la evolución de los pacientes que llegan tarde al tratamiento, que en nuestro casoson aproximadamente 22% con CD4 <200 células mm3 ".
El estudio, publicado en el Revista de quimioterapia antimicrobiana , se realizó con pacientes en la cohorte PISCES con la colaboración de otros hospitales y CEEISCAT que incluye a más de 17,000 pacientes infectados por el VIH en varios hospitales en Cataluña y las Islas Baleares. Ha monitoreado durante cinco años a 2,300 pacientes que tuvieroncomenzó el tratamiento cuando los niveles de CD4 son muy bajos, menos de 200 células por mm3.
Lo que hemos observado es que el 78% de los pacientes que no responden al tratamiento y no aumentan en CD4 y con una caída en la carga viral, progresan a SIDA o mueren. Sin embargo, si no recuperan la respuesta inmune sino su virusla carga es indetectable, la mortalidad y la progresión al SIDA disminuyen al 35%. Si no se logra una carga viral indetectable pero el recuento de CD4 aumenta por encima de 200, la progresión descendente de la enfermedad en el 18%. Es decir, la recuperación inmune es más importante que la virológicarespuesta pero también juega un papel clave.
"Además, si el paciente ha comenzado el tratamiento en condiciones tan duras pero recupera niveles inmunológicos superiores a 200 células por mm 3 y una carga viral indetectable, progresión de la enfermedad a SIDA o muerte a los 5 años de seguimiento, es solo del 2%,dijo la Dra. Elena Ferrer, primera autora del estudio, Unidad médica de VIH y ETS, grupo de investigación de infecciones respiratorias en el huésped inmunocomprometido en IDIBELL y servicio médico de enfermedades infecciosas en HUB.
Según el Dr. Podzamczer "Incluso en el peor de los casos, puede combatir la progresión de la enfermedad, pero no debemos olvidar que el 30% de estos pacientes no pudieron recuperar la respuesta inmune. Y la recomendación aún debe ser diagnosticada y tratadapaciente lo antes posible, por lo que se necesita la tarea de prevención e información a la sociedad "
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Materiales proporcionado por Instituto de Investigación Biomédica IDIBELL-Bellvitge . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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