Las compresiones torácicas continuas durante la RCP extrahospitalaria por parte de personal de emergencias médicas no ofrecieron ventajas de supervivencia, en comparación con la interrupción del bombeo torácico manual para realizar la respiración de rescate. Tampoco las compresiones torácicas continuas fueron mejores para proteger la función cerebral entre quienes sobrevivieron al corazónarresto y luego fueron dados de alta de un hospital.
Estos hallazgos inesperados provienen del estudio más grande hasta el momento de las respuestas de los servicios médicos de emergencia en la escena de paros cardíacos en adultos no causados por trauma.
El líder del proyecto es el Dr. Graham Nichol, profesor de medicina de la Universidad de Washington, director del Centro de Medicina UW para Atención de Emergencia Prehospitalaria y titular de la Cátedra Dotada Leonard A. Cobb Medic One Foundation en Atención de Emergencia Prehospitalaria. Dr. JoeOrnato del Sistema de Salud de la Universidad de la Commonwealth de Virginia fue el investigador principal.
RCP, abreviatura de reanimación cardiopulmonar, es el esfuerzo por restaurar el pulso y la respiración en personas cuyos latidos cardíacos y respiración han cesado repentinamente.
"Los resultados de este estudio pueden cambiar la práctica de RCP de los servicios médicos de emergencia", dijo Nichol, "Ambos grupos lo hicieron bien. Pero parece que los pacientes tratados por proveedores de EMS que interrumpieron las compresiones torácicas para administrar la respiración de rescate usando una máscara de bolsa parecensobrevivir un poco más a menudo "
La investigación es también el ensayo aleatorio más grande jamás realizado en pacientes con paro cardíaco. Se encontró que aquellos pacientes con paro cardíaco fuera del hospital que recibieron compresiones continuas tenían menos probabilidades de sobrevivir el tiempo suficiente para ser transportados o ingresados en un hospitalTambién tuvieron menos días vivos y fuera del hospital durante el primer mes después de su paro cardíaco.
Los resultados fueron publicados en el New England Journal of Medicine y fueron acompañados por un editorial de Rudolph W. Koster del Academic Medical Center Amsterdam.
Los hallazgos también se presentaron esa tarde en las Sesiones Científicas de la American Heart Association 2015 en Orlando, Florida. El documento se titula "Ensayo de compresión torácica continua o interrumpida durante la RCP". De estudios anteriores, el personal de servicios médicos de emergencia y los investigadores fueronle preocupa que los métodos de RCP que alternan las bombas torácicas con algunas inflaciones pulmonares puedan reducir el flujo sanguíneo y la posible supervivencia.
Los investigadores de RCP querían determinar si las compresiones torácicas continuas a aproximadamente 100 por minuto, acompañadas de ventilaciones manuales a aproximadamente 10 por minuto, proporcionaban mejores resultados que un enfoque que repitiera el patrón: 30 bombas torácicas, detengan para dar dos ventilaciones,reanudar el bombeo. Cada grupo recibió respiraciones de rescate a través de una máscara de válvula de bolsa. La máscara se coloca sobre la nariz y la boca del paciente y se exprime para empujar el aire hacia los pulmones del paciente.
La investigación involucró a 114 agencias de servicios médicos de emergencia en los Estados Unidos y Canadá. La mayoría de las ubicaciones eran urbanas, pero algunas eran suburbanas y algunas eran rurales.
El ensayo cruzado aleatorio por conglomerados incluyó a 23,711 pacientes adultos con paro cardíaco fuera del hospital, con 12,653 en el grupo de intervención que recibió compresiones torácicas continuas y 11,058 en el grupo control que recibió compresiones torácicas interrumpidas. De estos, 1,129 pacientes, o 9el porcentaje de aquellos en el grupo de intervención, y 1,072 pacientes, o el 9.7 por ciento de aquellos en el grupo de control, sobrevivieron y fueron dados de alta de los hospitales.
Los investigadores también querían saber qué porcentaje de los grupos de control e intervención no solo sobrevivieron, sino que tampoco sufrieron daños cerebrales graves. Los pacientes recibieron una puntuación en la escala Rankin de su estado funcional antes de abandonar el hospital. Los pacientes dados de alta conpuntajes favorables de la función neurológica constituyeron el 7.7 por ciento del grupo de control y el 7 por ciento del grupo de intervención.
Nichol enfatizó que este estudio en particular evaluó la RCP por parte de los proveedores de servicios médicos de emergencia en la escena y durante el transporte al hospital, no por la RCP espectadora. Los espectadores que ayudan en la escena de un paro cardíaco generalmente realizan compresiones torácicas continuas sin respiración de rescate.
Nichol agregó que los investigadores continuarán analizando los datos recopilados durante el estudio de RCP de servicios médicos de emergencia.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Ciencias de la Salud de Washington / Medicina de la Universidad de Washington . Original escrito por Leila Gray. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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