Cada vez hay más pruebas de que los medicamentos utilizados para tratar la depresión y la enfermedad de Alzheimer también pueden ayudar a los pacientes a recuperarse de los accidentes cerebrovasculares.
Pero hay hallazgos contradictorios de los estudios de estos y otros medicamentos administrados a pacientes con accidente cerebrovascular en recuperación. Se necesitan estudios grandes y bien diseñados antes de que cualquier medicamento pueda recomendarse de forma rutinaria para la recuperación del accidente cerebrovascular, según un estudio publicado en la revista Drogas y envejecimiento por los neurólogos Xabier Beristain, MD, y Esteban Golombievski, MD, del Loyola University Medical Center y la Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.
"Todavía no se ha demostrado claramente que estos medicamentos sean beneficiosos para los pacientes que se recuperan de accidentes cerebrovasculares", dijo el Dr. Beristain.
Las terapias físicas y del habla han sido tradicionalmente los pilares de los programas de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, más de la mitad de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares tienen alguna discapacidad neurológica ". Las limitaciones de estos esfuerzos de rehabilitación han despertado un interés en encontrar otras formas de mejorar la recuperación neurológica,"Drs. Beristain y Golombievski escriben.
Hasta ahora, los tratamientos farmacológicos más prometedores son los antidepresivos para mejorar la recuperación motora y los medicamentos para la enfermedad de Alzheimer para aumentar la recuperación de la afasia capacidad limitada para hablar, escribir y comprender el lenguaje verbal y escrito.
Aproximadamente uno de cada tres pacientes con accidente cerebrovascular sufre depresión, lo que puede limitar la capacidad del paciente para participar en la rehabilitación. Existe una creciente evidencia de que la clase de antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS como Prozac, Paxil y Celexa,puede mejorar la recuperación neurológica más allá de su efecto sobre el estado de ánimo. Otro tipo de antidepresivo, el inhibidor de la recaptación de noradrenalina NRI también ha demostrado ser beneficioso.
Un análisis de 56 ensayos clínicos de ISRS descubrió que los medicamentos parecían mejorar la dependencia, la discapacidad, el deterioro neurológico, la ansiedad y la depresión después del accidente cerebrovascular. Sin embargo, estos hallazgos deben tomarse con precaución porque los estudios tienen diseños diferentes. Varios ensayos clínicos adicionales ahoraestán evaluando el uso de antidepresivos para mejorar la recuperación del accidente cerebrovascular.
Cada vez hay más pruebas de que los medicamentos para la enfermedad de Alzheimer llamados inhibidores de la acetilcolinesterasa incluidos Aricept, Exelon y Razadyne pueden mejorar la afasia en pacientes con accidente cerebrovascular. Un segundo tipo de medicamento para el Alzheimer en estudio es la memantina Namenda. Cuando se usa en combinación con la terapia, la memantinaha demostrado beneficios de lenguaje que duran al menos un año en comparación con un placebo. Pero la evidencia clínica de memantina para la recuperación del accidente cerebrovascular sigue siendo limitada.
Hasta ahora, la mayoría de los estudios de estos y otros medicamentos utilizados para la recuperación del accidente cerebrovascular han sido pequeños, empleando diferentes metodologías y ventanas de tiempo entre el accidente cerebrovascular y la intervención clínica.
"Necesitamos ensayos clínicos grandes y bien diseñados con suficiente potencia para establecer la utilidad de los medicamentos como adyuvantes para la rehabilitación antes de que podamos recomendar de manera rutinaria el uso de estos agentes para mejorar la recuperación neurológica después del accidente cerebrovascular", escriben los doctores Beristain y Golombievski.
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Materiales proporcionado por Sistema de Salud de la Universidad de Loyola . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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