Mirando por primera vez un programa federal diseñado para proporcionar incentivos de ahorro de costos a cambio de una atención médica más eficiente, un estudio de Johns Hopkins publicado recientemente en el American Journal of Managed Care descubrió que, si bien usar esos ahorros de costos como incentivos para los médicos era prometedor, no parece haber una fórmula única para el éxito.
Desde que el presidente Obama promulgó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en 2010, se han establecido más de 530 organizaciones de atención responsable ACO de Medicare en los Estados Unidos, un número que crece cada año. Las ACO tienen como objetivo promover una atención mejor y más eficiente a través decoordinación de atención mejorada, iniciativas de mejora de calidad, tecnología de la información y otras intervenciones. Cuando las ACO ahorran dinero y cumplen con los estándares de calidad, pueden ser elegibles para reembolsos sustanciales de Medicare.
El estudio se centró en las ACO que comenzaron a operar en 2012 y 2013 en el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare MSSP. Los autores encontraron que el 54 por ciento de las ACO reportaron gastos más bajos en su primer año, generando $ 383 millones en ahorros para Medicare. Cincuenta-dos de esas ACO eran elegibles para recibir ahorros compartidos de Medicare.
Las ACO que planean pagar más de la mitad de sus ahorros compartidos a los médicos, ya sea atención primaria o especializada tenían más probabilidades de haber generado ahorros que las que no lo hicieron 39 por ciento a 22 por ciento, encontró el estudio.que planearon pagar más del 60 por ciento de los ahorros compartidos a los proveedores de atención primaria tenían más del doble de probabilidades de haber generado ahorros que los que no lo hicieron 53 por ciento a 24 por ciento.
"Las organizaciones de atención responsable son un nuevo modelo de atención importante de la Ley de Atención Asequible y con una presencia cada vez mayor en la atención médica en los Estados Unidos", dijo Scott Berkowitz, MBA, MD, director médico senior de Johns Hopkins para la atención responsable yuno de los autores del estudio: "Sentimos que era hora de echar un vistazo a lo que planeaban hacer con los posibles ahorros compartidos y si ciertos usos estaban más asociados con el éxito".
Si bien las ACO pueden consistir en una sola entidad participante en la atención de la salud, las más comunes son las asociaciones entre varias entidades, como hospitales, médicos de atención especializada, proveedores de atención primaria y prácticas grupales. Alrededor del 13 por ciento de las organizaciones de atención responsable del MSSP consisten en una sola entidadLos autores encontraron que las ACO con más de 10 entidades participantes tenían más probabilidades de haber generado ahorros que las ACO con 10 o menos.
Observando más ampliamente las ACO de MSSP que iniciaron operaciones de 2012 a 2014, los autores del estudio descubrieron que 176 tenían planes de ahorro compartidos detallados disponibles en línea y 166 proporcionaron desgloses detallados de cómo planeaban asignar sus ahorros compartidos. De ellos, 137 designaron uncantidad específica, en promedio, 58 por ciento, para médicos es decir, proveedores de atención primaria y especializada. Las ACO generalmente planearon usar el saldo de ahorros para cubrir los costos de infraestructura. Las ACO cuyas asociaciones incluían hospitales compartían el 69 por ciento de sus ahorrospagos con proveedores de atención primaria, especialistas u hospitales.
Cuarenta y seis de los 166 planes detallados destacaron los posibles beneficios directos para los pacientes de los ahorros compartidos. Ejemplos de esos beneficios para los pacientes fueron la contratación de nuevos administradores de casos y el lanzamiento de programas de educación para pacientes
Si bien aún no existe una receta para el éxito, dice John Schulz, estudiante de tercer año de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y autor principal del estudio, "nuestro estudio sienta las bases para comprender y, con suerte, mejorar los modelos de ahorro compartido,lo cual es de interés para los proveedores y administradores, así como para los pacientes. "El trabajo más importante está por venir." Con más datos disponibles recientemente ", dice el coautor Matthew DeCamp, MD, Ph.D., del Instituto Johns Hopkins Berman deBioética y División de Medicina Interna General, "podremos observar más de cerca a más ACO y ver si sus planes cambian con el tiempo y cómo ayudar a garantizar una atención centrada en el paciente de alta calidad".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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