Un nuevo análisis de sangre podría ayudar a los médicos de la sala de emergencias a diagnosticar rápidamente una lesión cerebral traumática y determinar su gravedad. Los hallazgos, publicados el 10 de julio en el Diario de Neurotrauma , podría ayudar a identificar pacientes que podrían beneficiarse de una terapia adicional o tratamientos experimentales.
"En comparación con otras proteínas que se han medido en lesiones cerebrales traumáticas, BDNF hace un trabajo mucho mejor para predecir resultados", dice Frederick Korley, MD, Ph.D., profesor asistente de medicina de emergencia en la Escuela Universitaria Johns Hopkinsde Medicina y primer autor del nuevo artículo.
Después de un golpe en la cabeza o un latigazo cervical rápido, ya sea por un accidente automovilístico, un evento deportivo u otro accidente, millones de estadounidenses desarrollan lesiones cerebrales traumáticas LCT cada año. Las LCT pueden variar desde conmociones cerebrales leves, causando solo un dolor de cabeza ovisión borrosa temporal, a lesiones mucho más graves, que causan convulsiones, confusión, problemas de memoria y atención, debilidad muscular o coma durante muchos meses. Estos síntomas, ya sean leves o más graves, generalmente son causados por células cerebrales dañadas.
Hasta ahora, la mayoría de los médicos se han basado en las tomografías computarizadas y los síntomas de los pacientes para determinar si los envían a casa y que reanuden sus actividades habituales o tomen precauciones adicionales. Sin embargo, las tomografías computarizadas solo pueden detectar sangrado en el cerebro, no dañoscélulas cerebrales, lo que puede suceder sin sangrado.
"Una situación típica es que alguien acude al departamento de emergencias con una sospecha de LCT, nos hacen una tomografía computarizada, y si la exploración no muestra sangrado, enviamos al paciente a casa", dice Korley. "Sin embargo, estos pacientes se van a casay continúan teniendo dolores de cabeza, dificultad para concentrarse y problemas de memoria, y no pueden entender por qué están teniendo estos síntomas después de que los médicos les dijeron que todo estaba bien ".
Korley y sus colaboradores en todo el país querían saber si un análisis de sangre podría predecir mejor qué pacientes tendrían problemas continuos relacionados con lesiones cerebrales, para proporcionarles un mejor tratamiento. Entonces midieron los niveles de tres proteínas que sospechaban que desempeñaban un papelen la actividad de las células cerebrales en más de 300 pacientes con una lesión cerebral traumática y 150 pacientes sin lesiones cerebrales. Luego, siguieron a aquellos con una lesión cerebral traumática durante los próximos seis meses.
Los niveles de una proteína, llamada factor neurotrófico derivado del cerebro BDNF, tomados dentro de las 24 horas posteriores a la lesión en la cabeza de alguien, podrían predecir la gravedad de una lesión cerebral traumática y cómo le iría a un paciente, según descubrieron.mililitros de BDNF en su torrente sanguíneo, los pacientes con lesiones cerebrales tenían menos de un tercio de esa cantidad, con un promedio de menos de 20 nanogramos por mililitro, y aquellos con las LCT más graves tenían niveles aún más bajos, alrededor de 4 nanogramos por mililitro.con altos niveles de BDNF se habían recuperado principalmente de sus lesiones seis meses después. Pero en pacientes con los niveles más bajos de BDNF, los síntomas aún persistieron en el seguimiento. Los resultados sugieren que una prueba de niveles de BDNF, administrada en la sala de emergencias, podríaayudar a estratificar a los pacientes.
"La ventaja de poder predecir el pronóstico desde el principio es que puede aconsejar a los pacientes sobre qué hacer, recomendarles si necesitan tomarse un tiempo libre en el trabajo o la escuela, y decidir si necesitan hacer un seguimiento con un médico o neurólogo de rehabilitación", Dice Korley. Además, podría ayudar a decidir qué pacientes inscribirse en ensayos clínicos para nuevos medicamentos o terapias dirigidas a las LCT severas.
A Korley le gustaría continuar con más investigaciones sobre por qué, a nivel molecular, las lesiones cerebrales reducen los niveles de BDNF en la sangre y si las cosas que se sabe que aumentan los niveles de BDNF, incluido el ejercicio y los ácidos grasos omega-3 podrían ayudartratar las LCT. También quiere saber si los cambios en los niveles de BDNF a lo largo del tiempo pueden ser un proxy para la recuperación y si podrían usarse para medir la efectividad de una intervención.
"Observamos la primera muestra de sangre obtenida dentro de las 24 horas posteriores a una lesión", dice. "Pero para que BDNF se use como un resultado sustituto, tendremos que ver qué sucede con los niveles sanguíneos de BDNF en el futuro"., a uno, tres o seis meses después de la lesión ". Él y sus colaboradores ya han comenzado a recopilar datos para esos estudios prospectivos, agrega.
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Materiales proporcionados por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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