Por primera vez, la American Heart Association / American Stroke Association recomienda usar un dispositivo de recuperación de stent para eliminar coágulos de sangre en pacientes con accidente cerebrovascular seleccionados que tienen coágulos que obstruyen las grandes arterias que suministran sangre al cerebro, según una nueva actualización publicada enla revista American Heart Association carrera .
El tratamiento inicial óptimo para un accidente cerebrovascular causado por un coágulo isquémico sigue siendo la administración intravenosa del activador de plasminógeno tisular de la medicación anticoagulante tPA. Cuando se administra unas pocas horas después de los síntomas del accidente cerebrovascular, el tPA puede disolver el coágulo y restablecer el flujo sanguíneoal cerebro, lo que limita la discapacidad del accidente cerebrovascular.
"Lo que hemos aprendido en los últimos ocho meses, de seis nuevos ensayos clínicos, es que algunas personas se beneficiarán de un tratamiento adicional con un dispositivo de recuperación de stent si un coágulo continúa obstruyendo uno de los grandes vasos después de administrar tPA,"dijo William J. Powers, MD, autor principal de la actualización enfocada y H. Houston Merritt, distinguido profesor y presidente del departamento de neurología de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.
La actualización centrada en el tratamiento endovascular del accidente cerebrovascular isquémico agudo analiza los resultados de ensayos clínicos aleatorios publicados desde 2013, cuando se emitieron las últimas pautas de tratamiento.
El procedimiento de extracción del coágulo consiste en perforar una arteria en la ingle y enroscar un tubo de alambre delgado en el cerebro hasta que llegue al vaso bloqueado en una de las arterias grandes. En el sitio del bloqueo, el tubo con una malla de alambrellamado un stent retriever, en su extremo se empuja hacia el coágulo y la malla se expande para que agarre el coágulo, que se retira a medida que se extrae el tubo.
"Este tratamiento adicional es más difícil que el tPA, que puede administrar la mayoría de los médicos en la sala de emergencias", dijo Powers.
"La extracción del coágulo con un stent retriever requiere un centro especializado, como Centros Integrales de Accidentes Cerebrovasculares u otras instalaciones de atención médica con personas especialmente capacitadas, incluidos algunos Centros Primarios de Accidentes Cerebrovasculares. Este tratamiento debe realizarse dentro de las seis horas posteriores al inicio del accidente cerebrovascular, por lo queen algunas áreas puede ser complicado llevarlo a un hospital apropiado a tiempo "
La actualización enfocada recomienda que a los pacientes con accidente cerebrovascular se les eliminen los coágulos con un stent retriever si ellos :
La evidencia que respalda esta nueva recomendación recibió la calificación más alta basada en la evidencia científica revisada, y sugiere que los beneficios superan sustancialmente los riesgos potenciales en estos pacientes.
"Las pautas basadas en la evidencia se basan en ensayos clínicos, que le dicen que si tiene un paciente con las mismas características que los que están en los ensayos, en promedio le irá mucho mejor con el tratamiento que si lo trata de otra manera,"Powers dijo.
La actualización enfocada establece que el uso de stent retrievers se indica con preferencia a otros dispositivos de trombectomía mecánica, pero señala que el uso de dispositivos de trombectomía mecánica distintos de los stent retrievers puede ser razonable en algunas circunstancias según el criterio clínico de un médico.
Los procedimientos de recuperación de coágulos y tPA funcionan mejor cuanto antes se administran. Por lo tanto, es importante recordar el acrónimo RÁPIDO y buscar ayuda inmediata si observa a alguien con los siguientes síntomas :
Hora de llamar al 911.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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