Si las mujeres negras comienzan la mamografía cada dos años a partir de los 40 años, las muertes por cáncer de mama podrían reducirse en un 57 por ciento en comparación con el inicio de las pruebas de detección 10 años después, según los análisis realizados por un equipo de modelado que forma parte del Modelo de Vigilancia e Intervención del CáncerNetwork CISNET, financiada por el Instituto Nacional del Cáncer.
Los análisis son los primeros en utilizar modelos para dilucidar las estrategias modernas de detección del cáncer de mama que mejor logran la equidad en los resultados de detección y reducen las disparidades en la mortalidad. La investigación, publicada el 19 de octubre de 2021 en Anales de Medicina Interna sugiere que se puede lograr una reducción en las muertes por cáncer de mama para las mujeres negras mientras se mantiene la misma proporción de beneficios y daños que ocurre cuando las mujeres blancas se someten a exámenes de detección bienales a partir de los 50 años. Las recomendaciones de las últimas dos décadas no han tenido en cuenta el papeldel racismo estructural, interpersonal o internalizado y su impacto en el tratamiento del cáncer de mama, la duración de la supervivencia y las muertes entre las mujeres negras.
"Hay un enfoque cada vez mayor en la eliminación de la medicina basada en la raza", explica la autora principal del estudio, Christina Hunter Chapman, MD, MS, profesora asistente adjunta en el Departamento de Oncología Radioterápica de la Universidad de Michigan. "Sin embargo, los llamados a terminarEs probable que la medicina basada en la raza que pide el cese inmediato de cualquier discusión sobre la raza no elimine las disparidades raciales. Las soluciones cuidadosamente seleccionadas para la inequidad en la salud pueden implicar intervenciones adaptadas a grupos raciales específicos ".
Para abordar este problema, CISNET desarrolló un modelo que utiliza la raza autoinformada como un indicador de quién es probable que experimente los efectos del racismo para probar una variedad de estrategias de detección. El modelo también consideró la densidad mamaria, la distribución de los subtipos moleculares del cáncer de mama, efectos del tratamiento específicos para la edad, el estadio y el subtipo, y la mortalidad por cáncer de mama no relacionado con los negros y los blancos. Con todos estos datos, el modelo comparó los beneficios y los daños de las diferentes estrategias de detección en mujeres negras con las de las mujeres blancasexaminados cada dos años desde los 50 hasta los 74 años.
"Para las mujeres negras, tres estrategias de detección bienales a partir de los 40, 45 o 50 años produjeron proporciones de beneficio-daño mayores o iguales a las observadas en las mujeres blancas que comenzaron a realizarse pruebas de detección a los 50 años", explicaChapman. "Entre esas tres estrategias, iniciar mamografías a los 40 años produjo la mayor reducción de la mortalidad y redujo las disparidades de mortalidad entre negros y blancos en un 57 por ciento. Este enfoque es consistente con la guía general del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Sobre cuándo las mujeres pueden querer considerar comenzarmamografía bienal. "
El modelo que utilizaron los investigadores proyectó el impacto de por vida de la mamografía digital en diferentes edades de inicio e intervalos entre exámenes para mujeres que tendrían 40 años en el año 2020 es decir, nacidas en los EE. UU. En 1980. Comparó una variedad de beneficiosnúmero de años de vida ganados mediante la detección temprana del cáncer, las muertes por cáncer de mama evitadas y la reducción de la mortalidad a daños como someterse a una mayor cantidad de mamografías p. ej., detección anual frente a cada dos años y obtener resultados de detección falsos positivos.
"Las mujeres negras tienen tasas más altas de cánceres agresivos a edades más tempranas que las mujeres blancas, y los tratamientos para esos tipos de tumores no son tan efectivos. Sin embargo, incluso cuando tomamos en cuenta los subtipos de cáncer, la mortalidad es mayor para las mujeres negras debido principalmente a factoresque en última instancia tienen sus raíces en el racismo ", dice la autora principal del estudio, Jeanne S. Mandelblatt, MD, MPH, profesora de oncología y medicina en Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center e investigadora principal de CISNET.
"Por lo tanto, en nuestros análisis contabilizamos las diferencias en el tratamiento atribuibles al racismo, incluido el acceso a la medicación, las demoras en el tratamiento, las reducciones de dosis y la interrupción del tratamiento, todos factores que han demostrado ser subóptimos con mayor frecuencia enMujeres negras que blancas ", agrega.
"Esperamos que esto proporcione nueva información para ayudar a desarrollar recomendaciones centradas en la equidad para las mujeres negras y abordar un déficit de larga data en las pautas de detección del cáncer de mama debido a la falta de datos", afirma Mandelblatt.
"En el futuro, los daños del racismo en la medicina pueden rectificarse mejor mediante el desarrollo de intervenciones que utilicen medidas más directas del racismo en lugar de la raza", concluye Chapman.sería apropiado en un estudio como el nuestro, dado que se observan disparidades raciales en el cáncer de mama en todos los estratos socioeconómicos ".
"Este proyecto destaca cómo el modelado CISNET puede proporcionar nuevos datos importantes a los grupos de guías que buscan aumentar la equidad en los resultados del cáncer", dice Brandy Heckman-Stoddard, Ph.D., jefe del Grupo de Investigación de Cáncer de Mama y Ginecología del Instituto Nacional del Cáncer. "También señala la necesidad de continuar recopilando datos sobre las prácticas de detección en diversas poblaciones".
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Georgetown . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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