Diversas estrategias pueden ayudar a las personas con Parkinson que tienen dificultad para caminar, pero un nuevo estudio encuentra que muchas personas nunca han oído hablar de estas estrategias ni las han probado. La investigación se publica en la edición en línea del 8 de septiembre de 2021 de Neurología®, la revista médica de la Academia Estadounidense de Neurología. El estudio también encontró que qué tan bien funcionaban las diferentes estrategias de compensación dependía del contexto en el que se usaban, como en interiores o exteriores, bajo presión de tiempo o no.
"Sabemos que las personas con Parkinson a menudo inventan espontáneamente 'desvíos' creativos para superar sus dificultades para caminar, a fin de seguir siendo móviles e independientes", dijo el autor del estudio Anouk Tosserams, MD, del Centro Médico de la Universidad de Radboud en Nijmegen, Países Bajos. "Por ejemplo, las personas caminan al ritmo de un metrónomo, imitando el paso de otra persona o contando mentalmente. Descubrimos que las personas rara vez están educadas sobre todas las diferentes estrategias de compensación. Cuando lo están, las personas a menudo encuentran estrategias quefuncionan mejor para ellos y sus circunstancias únicas".
Para el estudio, los investigadores encuestaron a 4324 personas con Parkinson y problemas de marcha incapacitantes. Estos incluyen problemas como desequilibrio, arrastrar los pies, caídas, tambaleos y congelamiento. De los participantes, el 35 % descubrió que sus dificultades para caminar afectaban su capacidad para realizar sus actividades diarias habituales.actividades y el 52% tuvo una o más caídas en el último año.
La encuesta explicó las siete categorías principales de las estrategias de compensación. Son: señales internas, como caminar mientras cuenta mentalmente; señales externas, como caminar al ritmo de un metrónomo; cambiar el requisito de equilibrio, como hacer giros más amplios; alterarestado mental, que incluye técnicas de relajación, observación de acciones e imágenes motoras, que incluye ver caminar a otra persona, adaptar un nuevo patrón de caminar, como saltar o caminar hacia atrás, y otras formas de usar las piernas, como andar en bicicleta y gatear.y se preguntó a los participantes si lo conocían, si lo habían usado alguna vez y, de ser así, cómo funcionó para ellos en una variedad de contextos.
Los investigadores encontraron que las personas con Parkinson comúnmente usan estrategias de compensación de caminar, pero no conocen las siete estrategias. Por ejemplo, el 17 % de las personas nunca había oído hablar de ninguna de estas estrategias y el 23 % nunca había probado ninguna de ellas.Solo el 4% conocía las siete categorías de estrategias de compensación. La persona promedio conocía tres estrategias. Aparte del uso de ayudas para caminar y alternativas a caminar, la estrategia más conocida era la indicación externa, como escuchar un metrónomo, conocida por47% de los encuestados. A esto le siguió la indicación interna, conocida por el 45%. La observación de acción y las imágenes motoras fueron la categoría menos conocida, conocida por el 14%.
Para cada estrategia, la mayoría de las personas que la probaron dijeron que tuvo un efecto positivo. Por ejemplo, el 76 % dijo que cambiar el requisito de equilibrio tuvo un impacto positivo, mientras que el 74 % dijo que alterar su estado mental sí lo tuvo.
Sin embargo, los investigadores también descubrieron que las estrategias funcionaban de manera diferente según el contexto en el que la persona las usaba. Las señales internas, por ejemplo, parecían muy efectivas durante la iniciación de la marcha, con una tasa de éxito del 73 %. Solo el 47 % encontró esa táctica útil cuandotratando de dejar de caminar. Del mismo modo, visualizar los movimientos tuvo una tasa de éxito del 83 % cuando las personas lo usaron para caminar al aire libre. Solo tuvo una tasa de éxito del 55 % cuando las personas lo usaron para navegar en un espacio estrecho.
"Nuestros hallazgos sugieren que un enfoque de 'talla única' no funciona, porque diferentes contextos pueden requerir diferentes estrategias, o porque las personas simplemente responden mejor a una estrategia en comparación con otra", dijo Tosserams. "Nosotrosdebemos ir un paso más allá y enseñar a las personas sobre todas las estrategias de compensación disponibles, por ejemplo, a través de una plataforma educativa en línea dedicada. Esto puede ayudar a cada persona con Parkinson a encontrar la estrategia que funcione mejor para ellos".
Una limitación del estudio es que las personas reportaron su propia discapacidad para caminar, que no fue confirmada por un examen neurológico independiente.
El estudio fue apoyado por la Organización Holandesa para el Desarrollo de la Salud y la Investigación.
