Un tratamiento único de una hora que implica respirar una mezcla de oxígeno y óxido nitroso, también conocido como gas de la risa, mejoró significativamente los síntomas en personas con depresión resistente al tratamiento, según nuevos datos de investigadores de la Escuela de la Universidad de Washington.de Medicina en St. Louis y la Universidad de Chicago.
En un ensayo clínico de fase 2, los investigadores demostraron que los síntomas de la depresión mejoran rápidamente después del tratamiento con óxido nitroso inhalado. Además, informaron que los beneficios pueden durar varias semanas.
Los hallazgos se publican el 9 de junio en la revista Medicina traslacional científica .
"Un gran porcentaje de pacientes no responde a las terapias antidepresivas estándar; los pacientes de este estudio habían fracasado en un promedio de 4.5 ensayos de antidepresivos, y es muy importante encontrar terapias para ayudar a estos pacientes", dijo Charles R.Conway, MD, profesor de psiquiatría en la Universidad de Washington y uno de los investigadores principales del estudio. "El hecho de que observamos mejoras rápidas en muchos de estos pacientes en el estudio sugiere que el óxido nitroso puede ayudar a las personas con depresión resistente realmente grave".
Conway y el otro co-investigador principal del estudio, Peter Nagele, MD, profesor y presidente del Departamento de Anestesia y Cuidados Críticos de la Universidad de Chicago, y que anteriormente tenía una cita en el Departamento de Anestesiología de la Escuela de la Universidad de Washingtonde Medicina, han estado estudiando el potencial del óxido nitroso como antidepresivo durante la última década.
Los medicamentos antidepresivos estándar afectan los receptores de norepinefrina y serotonina en el cerebro, pero a menudo tardan semanas en mejorar los síntomas de una persona. Sin embargo, el óxido nitroso interactúa con diferentes receptores en las células cerebrales, los receptores de glutamato NMDA, y tiende a mejorar los síntomas dentrohoras cuando sea efectivo.
"Nuestros objetivos principales en este estudio eran dos: determinar si una dosis más baja de óxido nitroso podría ser tan eficaz como las dosis que habíamos probado anteriormente, y lo fue para la mayoría de los pacientes, y también queríamos ver cómomucho tiempo duró el alivio ", dijo Nagele." En un estudio de prueba de concepto realizado hace varios años, evaluamos a los pacientes durante 24 horas. En este estudio, continuamos evaluándolos durante dos semanas y la mayoría continuó sintiéndose mejor ".
El estudio involucró a 24 pacientes. Cada uno recibió tres tratamientos con aproximadamente un mes de diferencia. En una sesión, los pacientes respiraron gas durante una hora que era mitad óxido nitroso, mitad oxígeno. En un segundo tratamiento, los mismos pacientes respiraron una solución que era25% de óxido nitroso. Un tercer tratamiento, el placebo, implicó respirar solo oxígeno, sin óxido nitroso.
"Realmente no se puede obtener un mejor grupo de comparación que cuando se compara a una persona consigo misma", dijo Nagele. "Servir como su propio control es ideal. La alternativa es estudiar los efectos de un medicamento en dos grupos similaresde personas en las que recibe un tratamiento u otro. Pero el problema es que necesita un número mucho mayor de pacientes antes de poder sacar conclusiones ".
Las conclusiones principales de este estudio fueron que el óxido nitroso, tanto al 25% como en una mezcla 50-50 con oxígeno, mejoró la depresión en 17 de los participantes del estudio. Las diferencias entre una mezcla al 25% y una mezcla al 50%implicó principalmente cuánto tiempo duraron los efectos antidepresivos. Mientras que la dosis del 50% tuvo mayores efectos antidepresivos dos semanas después del tratamiento, la dosis del 25% se asoció con menos eventos adversos, el más común de los cuales fue la sensación de náuseas.
"Algunos pacientes experimentan efectos secundarios, es un pequeño subconjunto, pero es muy real, y el principal es que algunas personas sienten náuseas", dijo Conway. "Pero en nuestro estudio, solo cuando las personas recibieron la dosis del 50%experimentaron náuseas. Cuando recibieron un 25% de óxido nitroso, nadie desarrolló náuseas. Y esa dosis más baja fue casi tan efectiva como la dosis más alta para aliviar la depresión ".
De las 20 personas que completaron todos los tratamientos y exámenes de seguimiento del estudio, el 55% 11 de 20 experimentó una mejora significativa en al menos la mitad de sus síntomas depresivos, y se consideró que el 40% ocho de 20estar en remisión, lo que significa que ya no estaban clínicamente deprimidos, después de respirar una solución de óxido nitroso durante una hora.
A lo largo de todo el estudio, habiendo recibido tanto niveles de dosis de óxido nitroso como el tratamiento con placebo, alrededor del 85% 17 de 20 de los participantes del estudio experimentaron una mejora lo suficientemente significativa como para que su clasificación clínica se moviera al menos una categoría -- por ejemplo, de depresión severa a moderada.
Muchos de los que participaron en el estudio también tomaron medicamentos antidepresivos, medicamentos que, en su mayor parte, no habían logrado aliviar su depresión, pero se les permitió continuar usando esos medicamentos mientras participaban en el estudio.
Hasta un tercio de los que toman antidepresivos no mejoran. El óxido nitroso y la ketamina, otro fármaco anestésico que interactúa con los receptores de glutamato NMDA, recientemente se han mostrado prometedores en personas con depresión resistente al tratamiento. Conway y Nagele creen que ambosLos medicamentos pueden representar avances para las personas con depresión resistente al tratamiento, pero creen que el óxido nitroso puede tener algunas ventajas prácticas.
"Una ventaja potencial del óxido nitroso, en comparación con la ketamina, es que debido a que es un gas volátil, sus efectos anestésicos disminuyen muy rápidamente", dijo Conway. "Es similar a lo que sucede en el consultorio de un dentista cuando las personas conducen a casa después de recibirun diente extraído. Después del tratamiento con ketamina, los pacientes deben ser observados durante dos horas después del tratamiento para asegurarse de que estén bien, y luego tienen que pedirle a otra persona que los conduzca ".
Nagele y Conway dijeron que es importante que los científicos lleven a cabo pronto un gran estudio multicéntrico que compare los efectos de la ketamina y el óxido nitroso con el placebo.
Este trabajo fue apoyado por un premio NARSAD de la Brain & Behavior Research Foundation y el Taylor Family Institute for Innovative Psychiatric Research de la Washington University School of Medicine.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de Medicina de la Universidad de Washington . Original escrito por Jim Dryden. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :