La presión arterial más alta de lo normal está relacionada con un daño cerebral más extenso en los ancianos, según un nuevo estudio publicado hoy jueves en Revista europea del corazón .
En particular, el estudio encontró que había una fuerte asociación entre la presión arterial diastólica la presión arterial entre los latidos del corazón antes de los 50 años y el daño cerebral en la edad adulta, incluso si la presión arterial diastólica estaba dentro de lo que normalmente se considerapara ser un rango saludable.
Los hallazgos provienen de un estudio de 37,041 participantes inscritos en UK Biobank, un gran grupo de personas reclutadas de la población general de entre 40 y 69 años, y para quienes se disponía de información médica, incluidas resonancias magnéticas cerebrales.
La investigación, llevada a cabo por la Dra. Karolina Wartolowska, investigadora clínica en el Centro para la Prevención de Accidentes Cerebrovasculares y Demencia de la Universidad de Oxford, Reino Unido, buscó daños en el cerebro llamados "hiperintensidades de la materia blanca" WMH. Estos muestranen los escáneres cerebrales de resonancia magnética como regiones más brillantes e indican daño a los pequeños vasos sanguíneos en el cerebro que aumenta con la edad y la presión arterial. La WMH se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, demencia, discapacidades físicas, depresión y disminución de la capacidad de pensamiento.
El Dr. Wartolowska dijo: "No todas las personas desarrollan estos cambios a medida que envejecen, pero están presentes en más del 50% de los pacientes mayores de 65 años y la mayoría de las personas mayores de 80 años incluso sin presión arterial alta, pero eses más probable que se desarrolle con una presión arterial más alta y es más probable que se vuelva grave ".
Se recopiló información sobre los participantes cuando se inscribieron en el Biobanco del Reino Unido entre marzo de 2006 y octubre de 2010, y los datos de seguimiento, incluidas las resonancias magnéticas, se obtuvieron entre agosto de 2014 y octubre de 2019. Los investigadores ajustaron la información para tener en cuenta los factorescomo la edad, el sexo, los factores de riesgo como el tabaquismo y la diabetes, y la presión arterial diastólica y sistólica. La presión arterial sistólica es la presión arterial máxima alcanzada cada vez que late el corazón y es el número superior en las mediciones de la presión arterial.
"Para comparar el volumen de hiperintensidades de materia blanca entre personas y ajustar el análisis por el hecho de que los cerebros de las personas varían ligeramente en tamaño, dividimos el volumen de WMH por el volumen total de materia blanca en el cerebro. De esa manera,podríamos analizar la carga de WMH, que es la proporción del volumen de WMH al volumen total de materia blanca ", dijo el Dr. Wartolowska.
Los investigadores encontraron que una carga más alta de WMH estaba fuertemente asociada con la presión arterial sistólica actual, pero la asociación más fuerte fue con la presión arterial diastólica pasada, particularmente cuando era menor de 50 años. Cualquier aumento en la presión arterial, incluso por debajo del tratamiento habitualEl umbral de 140 mmHg para la sistólica y por debajo de 90 mmHg para la diastólica se relacionó con un aumento de la WMH, especialmente cuando las personas tomaban medicamentos para tratar la presión arterial alta. *
Por cada aumento de 10 mmHg en la presión arterial sistólica por encima del rango normal, la proporción de carga de WMH aumentó en un promedio mediana de 1.126 veces y en 1.106 veces por cada aumento de 5 mmHg en la presión arterial diastólica. Entre el 10% superiorde las personas con mayor carga de WMH, el 24% de la carga podría atribuirse a tener una presión arterial sistólica superior a 120 mmHg, y el 7% podría atribuirse a tener una presión arterial diastólica superior a 70 mmHg, lo que refleja el hecho de que existe una mayor incidencia depresión arterial sistólica elevada en lugar de diastólica en pacientes mayores.
El Dr. Wartolowska dijo: "Hicimos dos hallazgos importantes. En primer lugar, el estudio mostró que la presión arterial diastólica en personas de 40 y 50 años se asocia con un daño cerebral más extenso años después. Esto significa que no es solo la presión arterial sistólica, el primero, un número más alto, pero la presión arterial diastólica, el segundo, el número más bajo, que es importante para prevenir el daño del tejido cerebral. Muchas personas pueden pensar en la hipertensión y los accidentes cerebrovasculares como enfermedades de las personas mayores, pero nuestros resultados sugieren que sinos gusta mantener un cerebro sano hasta bien entrados los 60 y 70 años, es posible que tengamos que asegurarnos de que nuestra presión arterial, incluida la presión arterial diastólica, se mantenga dentro de un rango saludable cuando tengamos entre 40 y 50 años.
"El segundo hallazgo importante es que cualquier aumento de la presión arterial más allá del rango normal se asocia con una mayor cantidad de hiperintensidades de la materia blanca. Esto sugiere que incluso una presión arterial ligeramente elevada antes de que cumpla los criterios para el tratamiento de la hipertensión tiene un efecto dañino entejido cerebral.
"Nuestros resultados sugieren que para garantizar la mejor prevención de las hiperintensidades de la materia blanca en la vejez, el control de la presión arterial diastólica, en particular, puede ser necesario en la mediana edad, incluso para la presión arterial diastólica por debajo de 90 mmHg, mientras se controla la presión arterial sistólicapuede ser más importante en la vejez. El largo intervalo de tiempo entre los efectos de la presión arterial en la mediana edad y los daños en la vejez enfatiza lo importante que es controlar la presión arterial a largo plazo, y que la investigación debe adaptarse para considerar laefectos a largo plazo de problemas a menudo asintomáticos en la mediana edad. "
Los posibles mecanismos para el desarrollo de WMH incluyen daño a los delicados vasos sanguíneos en el cerebro a través de presiones elevadas sostenidas a lo largo del tiempo que causan directamente daño a los vasos sanguíneos; esto lleva a que el revestimiento de los vasos se vuelva permeable y resulte en WMH. Alternativamente, la presión diastólica puede hacer que los vasos sanguíneos grandes se vuelvan más rígidos con el tiempo, lo que aumenta las pulsaciones de la presión arterial en el cerebro; esto causa presión arterial alta con cada latido del corazón, cambios rápidos en la presión arterial y flujo sanguíneo demasiado bajo entre latidos del corazón, resultando en daño a la materia blanca.
Como las imágenes de resonancia magnética solo estaban disponibles en un momento determinado, los investigadores no pudieron cuantificar la progresión de la HMH directamente. Otras limitaciones incluyen que se necesitan más análisis para identificar las diferencias en las diferentes regiones de la materia blanca, y que aunque los investigadores mostraron asociaciones conel tabaquismo y la diabetes, la posible interacción compleja entre los factores de riesgo, que también incluyen niveles altos de colesterol, obesidad y problemas renales, requieren más investigación.
Notas:
* Los pacientes con una presión arterial 'normal baja' de 120/70 mmHg se utilizaron como el 'grupo de referencia' con el que los investigadores compararon los otros grupos de pacientes en este análisis. De acuerdo con la mayoría de las pautas, los investigadores se refirieron a personas con sangrepresión por encima de 140/90 mmHg como 'hipertensos' y que requieren tratamiento, y aquellos entre 140/90 y 130/80 mmHg como 'prehipertensos'. Las personas con presión arterial por debajo de los valores prehipertensos se denominaron 'normotensos altos'y aquellos con valores por debajo de 120/70 como 'normotensos bajos'.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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