Según los médicos pediátricos y adultos del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston UTHealth, las diferencias en la fisiología pulmonar y la función inmune en los niños podrían ser el motivo por el que a menudo se libran de enfermedades graves asociadas con COVID-19 que los adultos.Baylor College of Medicine, que se unió para investigar la disparidad.
El documento de perspectivas fue publicado recientemente en American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology .
Según el documento, solo alrededor del 1.7% de los primeros 149,082 casos en los EE. UU. Fueron bebés, niños y adolescentes menores de 18 años. Los autores notaron que los niños menores de 18 años representan el 22% de la población de los EE. UU.las muertes fueron identificadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC a partir de abril de 2020.
"Estas tasas profundamente disminuidas de infección sintomática, hospitalización y muerte están más allá de la significación estadística, requieren un examen más detallado y pueden ser la clave para identificar agentes terapéuticos", escribieron los autores.
La enzima convertidora de angiotensina 2, llamada ACE2, son las puertas que permiten que el SARS-CoV-2, el nuevo coronavirus que causa COVID-19, ingrese a las células del cuerpo. Los niños naturalmente tienen menos ACE2 en los pulmones que los adultos.
"ACE2 son importantes para la entrada viral y parece haber menos de ellos en los niños, porque aumentan con la edad", dijo Matthew Harting, MD, MS, profesor asistente en el Departamento de Cirugía Pediátrica de la Facultad de Medicina McGovern en UTHealth,cirujano pediátrico con UT Physicians y autor principal del artículo. Harting también es director del programa pediátrico ECMO que brinda apoyo cardíaco y respiratorio avanzado en Children's Memorial Hermann Hospital.
Además de la menor cantidad de receptores ACE2, los autores señalan que el sistema inmune en los niños responde a los virus de manera diferente a la de los adultos, dejando menos oportunidades para enfermedades graves en pacientes pediátricos. Existen diferentes mecanismos detrás de las diferencias, incluida la retención de T-células en niños, que pueden combatir o limitar la inflamación.
"Las células T tienen una respuesta viral y también una respuesta inmunomoduladora. En casos severos de pacientes adultos con COVID-19, hemos visto que esas células T se reducen, por lo que también se reduce la capacidad de combatir el virus.En los niños, esas células T parecen mantenerse, por lo que aún pueden prevenir el virus ", dijo Harry Karmouty-Quintana, PhD, profesor asistente en el Departamento de Bioquímica y Biología Molecular de la Escuela de Medicina McGovern, y un co-autor del artículo.
El tejido pulmonar en los niños tiene naturalmente una mayor concentración de células T reguladoras. Los pacientes con niveles más altos de células T también tienen niveles más altos de Interleucina 10 IL-10, también conocido como factor inhibidor de la síntesis de citocinas humanas, un anti-citocina inflamatoria
"IL-10 inhibe la inflamación de otros componentes como IL-6 que son perjudiciales. Los adultos tienden a experimentar un estado hiperinflamatorio, donde los niños no", dijo Karmouty-Quintana. "En estudios preclínicos en ratones, IL-10 tambiénse muestra que disminuye con la edad "
Los hallazgos del documento fueron posibles gracias a la colaboración en un grupo multidisciplinario compuesto por médicos y científicos pediátricos y adultos en cirugía pediátrica, cuidados críticos para adultos, neonatología y biología molecular.
"Nosotros, como médicos, hemos sido desafiados con la cuestión de cómo tratar COVID-19 y estamos aprendiendo en tiempo real", dijo Bindu Akkanti, MD, profesor asociado de medicina de cuidados críticos de McGovern Medical School, médico tratanteen cuidados críticos con el Memorial Hermann-Texas Medical Center, y un coautor del estudio. "Sabía que para descubrir la mejor manera de tratar a los adultos, necesitábamos unir un equipo para llegar al fondo de por qué los niños se estaban salvandode enfermedades graves relacionadas con el virus. Entonces, contacté al Dr. Karmouty-Quintana y nos asociamos con el Dr. Harting y otros dos médicos en el Centro Médico de Texas para comenzar a investigar ". Akkanti también atiende pacientes pulmonares en UT Physicians.
"Las colaboraciones como esta entre los proveedores de adultos y pediatras son realmente importantes y esta enfermedad destaca donde podemos aprender mucho cuando comparamos la forma en que se comporta en los niños más pequeños con las personas mayores", dijo Harting. "Incluso ahora que estamos aprendiendosobre tratamientos efectivos, vemos que las personas más jóvenes manejan esta enfermedad mejor que las personas mayores. En el futuro, los médicos y los científicos necesitan una colaboración multidisciplinaria para continuar aprendiendo: este es solo otro paso en la dirección correcta para atacar este virus ".
Krithika Lingappan, MBBS, fue el primer autor del artículo y Jonathan Davies, MD, fue coautor. Tanto Lingappan como Davies son profesores asistentes de pediatría en el Baylor College of Medicine y neonatólogos del Texas Children's Hospital.
Como resultado de la colaboración, el equipo ha comenzado un nuevo estudio utilizando muestras de sangre de pacientes en diferentes etapas de COVID-19 para continuar entendiendo cómo tratar el virus y las disparidades en la progresión de la enfermedad entre niños y adultos.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston . Original escrito por Amy Laukka. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :