Un nuevo estudio de investigación proporciona posibles explicaciones para los pacientes con COVID-19 que se presentan con niveles de oxígeno extremadamente bajos, que de otro modo amenazan la vida, pero sin signos de disnea dificultad para respirar. Esta nueva comprensión de la afección, conocida como hipoxemia silenciosa oLa "hipoxia feliz" podría evitar la intubación y ventilación innecesarias en pacientes durante la segunda ola actual y esperada de coronavirus.
La condición "es especialmente desconcertante para los médicos, ya que desafía la biología básica", dijo Martin J. Tobin, MD, Loyola Medicine y Edward J. Hines Jr. VA neumólogo y especialista en cuidados críticos del Hospital VA, y profesor, Loyola University Chicago Stritch Schoolde Medicina. El Dr. Tobin es el autor principal del estudio, "Por qué la hipoxemia silenciosa COVID-19 es desconcertante para los médicos", que apareció recientemente en línea American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .
"En algunos casos, el paciente se siente cómodo y usa un teléfono en un punto en que el médico está a punto de insertar un tubo de respiración endotraqueal y conectar al paciente a un ventilador mecánico", dijo el Dr. Tobin, "que si bien potencialmentesalvar vidas conlleva su propio conjunto de riesgos "
El estudio incluyó a 16 pacientes con COVID-19 con niveles muy bajos de oxígeno tan bajo como 50%; la saturación normal de oxígeno en la sangre está entre 95 y 100%, sin dificultad para respirar o disnea, y encontró que "varios mecanismos fisiopatológicos tienen en cuentapara la mayoría, si no todos, los casos de hipoxemia silenciosa. Esto incluye la evaluación inicial del nivel de oxígeno de un paciente con un oxímetro de pulso.
"Si bien un oxímetro de pulso es notablemente preciso cuando las lecturas de oxígeno son altas, exagera notablemente la gravedad de los bajos niveles de oxígeno cuando las lecturas son bajas", dijo el Dr. Tobin. "Otro factor es cómo el cerebro responde a los bajos niveles de oxígeno. A medida que los niveles de oxígeno caen en los pacientes con COVID-19, el cerebro no responde hasta que el oxígeno cae a niveles muy bajos, momento en el cual un paciente generalmente se queda sin aliento ", dijo.
Además, más de la mitad de los pacientes tenían niveles bajos de dióxido de carbono, lo que puede disminuir el impacto de un nivel de oxígeno extremadamente bajo.
"También es posible que el coronavirus esté ejerciendo una acción peculiar sobre cómo el cuerpo percibe bajos niveles de oxígeno", dijo el Dr. Tobin, que podría estar relacionado con la falta de olor, experimentado por dos tercios de COVID-19pacientes
Si bien reconoce que se necesita más investigación, el estudio concluye que "las características sobre COVID-19 que los médicos encuentran desconcertantes se vuelven menos extrañas cuando se observan a la luz de los principios establecidos desde hace mucho tiempo de la fisiología respiratoria".
"Esta nueva información puede ayudar a evitar la intubación endotraqueal innecesaria y la ventilación mecánica, lo cual presenta riesgos cuando surge la segunda ola de COVID-19 en curso y muy esperada", dijo el Dr. Tobin.
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Materiales proporcionado por Sistema de Salud de la Universidad de Loyola . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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