Los pacientes con COVID-19 que ingresaron en una unidad de cuidados intensivos tenían 10 veces más probabilidades que otros pacientes hospitalizados de COVID-19 de sufrir un paro cardíaco o trastornos del ritmo cardíaco, según un nuevo estudio de investigadores de la Facultad de Medicina Perelman enla Universidad de Pennsylvania
Los investigadores dicen que los resultados sugieren que los paro cardíacos y las arritmias sufridas por algunos pacientes con COVID-19 probablemente se desencadenan por una forma sistémica grave de la enfermedad y no son la única consecuencia de la infección viral. Los hallazgos, que difierensignificativamente de los primeros informes que mostraron una alta incidencia de arritmias entre todos los pacientes con COVID-19: proporcionan más claridad sobre el papel del nuevo coronavirus, SARS-COV-2, y la enfermedad que causa, COVID-19, en el desarrollo dearritmias, que incluyen frecuencia cardíaca irregular fibrilación auricular, ritmos cardíacos lentos bradiarritmia o frecuencia cardíaca rápida que se detiene por sí sola en 30 segundos taquicardia ventricular no sostenida.
El estudio fue publicado hoy en el Diario de ritmo cardíaco - el diario oficial de la Heart Rhythm Society.
"Para proteger y tratar mejor a los pacientes que desarrollan COVID-19, es fundamental para nosotros mejorar nuestra comprensión de cómo la enfermedad afecta a varios órganos y vías dentro de nuestro cuerpo, incluidas las anormalidades del ritmo cardíaco", dijo el experto del estudioy el autor correspondiente Rajat Deo, MD, MTR, electrofisiólogo cardíaco y profesor asociado de Medicina Cardiovascular en Penn. "Nuestros hallazgos sugieren que las causas no cardíacas como la infección sistémica, la inflamación y la enfermedad pueden contribuir más a la aparición de enfermedades cardíacasparo y arritmias que las células del corazón dañadas o infectadas debido a la infección viral "
Estudios recientes de China han sugerido que COVID-19 está asociado con una alta incidencia de arritmias cardíacas, particularmente entre pacientes críticos; los informes iniciales mostraron que el 44 por ciento de los pacientes ingresados en la UCI sufrían arritmias. Los problemas de ritmo cardíaco ocurren cuando los impulsos eléctricosque coordinan sus latidos cardíacos no funcionan correctamente, lo que hace que su corazón lata demasiado rápido, demasiado lento o irregularmente. Si no se trata, las arritmias cardíacas pueden conducir a afecciones médicas graves, como accidente cerebrovascular y paro cardíaco, la pérdida brusca de la función cardíaca.
Para evaluar el riesgo y la incidencia de paro cardíaco y arritmias entre pacientes hospitalizados con COVID-19, el equipo de Penn evaluó a 700 pacientes con COVID-19 que ingresaron en el Hospital de la Universidad de Pennsylvania entre principios de marzo y mediados de mayo.Los investigadores evaluaron la telemetría cardíaca y los registros clínicos de la demografía del paciente y las comorbilidades médicas, como enfermedades cardíacas, diabetes y enfermedad renal crónica, y registraron los signos vitales del paciente, los resultados de las pruebas y el tratamiento.
La cohorte de pacientes tenía una edad media de 50 años, y los pacientes negros representaban más del 70 por ciento de la población. Los investigadores identificaron un total de 53 eventos arrítmicos: nueve pacientes que sufrieron un paro cardíaco, 25 pacientes con fibrilación auricular que requirierontratamiento, nueve pacientes con bradiarritmias clínicamente significativas y 10 eventos de taquicardia ventricular no sostenida. El equipo no identificó ningún caso de bloqueo cardíaco, taquicardia ventricular sostenida o fibrilación ventricular.
De los 700 pacientes hospitalizados, aproximadamente el 11 por ciento fueron ingresados en la UCI. Ninguno de los otros pacientes hospitalizados sufrió un paro cardíaco. Después de controlar los factores demográficos y clínicos subyacentes, los investigadores descubrieron que el paro cardíaco y las arritmias tenían más probabilidades de ocurrir entre los pacientesen una UCI en comparación con los otros pacientes hospitalizados.
Los investigadores señalaron que el estudio tiene varias limitaciones, incluido que el análisis se realizó desde un solo centro que presta servicios a una gran población urbana.
"Se necesita más investigación para evaluar si la presencia de arritmias cardíacas tiene efectos en la salud a largo plazo en pacientes que fueron hospitalizados por COVID-19", dijo Deo. "Mientras tanto, es importante que iniciemos estudios para evaluar la mayoríaestrategias eficaces y más seguras para la anticoagulación a largo plazo y el manejo del ritmo en esta población ".
Otros autores de Penn incluyen Anjali Bhatla, Michael M. Mayer, Srinath Adusumalli, Matthew C. Hyman, Eric Oh, Ann Tierney, Juwann Moss, Anwar A Chahal, George Anesi, Srinivas Denduluri, Christopher M. Domenico, Jeffrey Arkles, BenjaminS. Abella, John R. Bullinga, David J. Callans, Sanjay Dixit, Andrew E. Epstein, David S. Frankel, Fermin C. Garcia, Ramanan Kumareswaram, Saman Nazarian, Michael P. Riley, Pasquale Santangeli, Robert D. Schaller, Gregory E. Supple, David Lin y Francis Marchlinski.
La investigación fue apoyada, en parte, por el Fondo de la Familia Winkelman en Innovación Cardiovascular.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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