Las lesiones óseas en la parte inferior del fémur cerca de la rodilla son un hallazgo común pero benigno en la resonancia magnética en jóvenes esquiadores alpinos y no deben confundirse con afecciones más graves, según un estudio de Suiza publicado en la revista radiología .
La RM de rutina en la rodilla de los adolescentes a menudo revela irregularidades similares a tumores en el hueso del fémur distal, la parte del hueso del muslo justo encima de la rodilla. Estas irregularidades afectan el hueso cortical, la superficie externa densa del hueso. Por esa razón, se les conoce como irregularidades corticales femorales distales DFCI. Las DFCI a menudo generan incertidumbre diagnóstica porque pueden confundirse con afecciones más graves como cáncer o infección.
Con un número creciente de exámenes de MRI realizados en pacientes jóvenes, es probable que la detección de DFCI aumente, ya que la MRI tiene una mayor sensibilidad para detectar lesiones que las radiografías, según el autor principal del estudio, Christoph Stern, MD, radiólogo musculoesquelético deHospital Universitario Balgrist en Zürich, Suiza.
"Nuestro objetivo era comprender mejor la patogénesis del DFCI y reducir la incertidumbre en el diagnóstico de esta afección benigna, que no debe confundirse con malignidad", dijo.
En el primer estudio de este tipo, el Dr. Stern y sus colegas investigaron la prevalencia de DFCI en jóvenes esquiadores alpinos competitivos en comparación con un grupo de control de adultos jóvenes. Los esquiadores competitivos están expuestos a altos niveles de actividad física periódica y patrones de carga en la articulación de la rodillaque pueden afectar los huesos y el tejido conectivo de la articulación.
Los investigadores compararon las IRM de rodilla de 105 esquiadores alpinos competitivos de jóvenes con las de 105 controles del mismo grupo de edad recolectados de 2014 a 2019. Buscaron la presencia de DFCI en dos áreas de unión tendón-hueso: las que se encuentran entre el gastrocnemio- el músculo principal de la pantorrilla - y el fémur, y los que se encuentran entre el músculo aductor mayor del muslo interno y el fémur.
Se encontró un DFCI en más de la mitad de los esquiadores alpinos competitivos juveniles 58.1%, en comparación con un poco más de una cuarta parte de los controles 26.7%.
Se observaron DFCI en los sitios de unión de los tendones, predominantemente en la cabeza interna del músculo gastrocnemio tanto para los esquiadores como para los controles.
"DFCI son lesiones benignas, y la aparición alrededor de la articulación de la rodilla se asocia con estrés mecánico repetitivo a los sitios de unión de los tendones al hueso", dijo el Dr. Stern. "DFCI no debe confundirse con malignidad y no está asociado con daño intraarticular"
La teoría más común detrás de la ocurrencia de DFCI es la de una "lesión por tirón" como resultado del estrés mecánico repetitivo donde los tendones se unen al hueso.
"De acuerdo con los resultados histológicos de DFCI, que han identificado un proceso reactivo, asumimos que debe haber un aumento de la remodelación ósea con resorción y proliferación fibrosa en el sitio de unión del tendón que se manifiesta en los atletas jóvenes competitivos", dijo el Dr. Stern.
Es probable que se encuentren hallazgos similares en otros grupos de atletas que ejercen tensión repetitiva de los músculos gastrocnemios, como aquellos cuyos deportes involucran saltar, dijo el Dr. Stern.
"Esto se aplicaría a los jugadores de baloncesto y voleibol", dijo el Dr. Stern. "También podría aplicarse a los levantadores de pesas que están expuestos a estados de pretensión similares y carga excéntrica de los músculos gastrocnemios como esquiadores durante el ejercicio".
Los investigadores recomiendan que se eviten los procedimientos de diagnóstico invasivos, como las biopsias, en estos pacientes debido al carácter benigno, generalmente asintomático y autolimitante de los DFCI típicos en los sitios de inserción de los tendones. Sin embargo, el seguimiento con IRM podríase justifica, dijeron, especialmente en el raro caso en que el DFCI causa dolor y otros síntomas.
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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