Las lesiones en la cabeza que provocan conmociones cerebrales pueden ocurrir a cualquier edad, y los niños afectados por las conmociones cerebrales tienen diferentes necesidades y patrones de recuperación. En un nuevo estudio, los investigadores del Children's Hospital of Philadelphia CHOP han realizado la caracterización más completa de la escuela primaria.conmociones cerebrales hasta la fecha, revelando una oportunidad para mejorar los resultados para este grupo de edad a través de evaluaciones visio-vestibulares más consistentes en la visita inicial de atención médica. Revista de Pediatría .
Muchos estudios recientes sobre conmociones cerebrales pediátricas se han centrado en atletas adolescentes, lo que lleva a cambios en la forma en que los médicos diagnostican y manejan activamente sus conmociones cerebrales. Pero se sabe poco sobre la prestación de atención clínica para niños pequeños con conmoción cerebral que son diferentes en cuanto al desarrollo y en sus objetivosrecuperación que los jóvenes mayores.
"Dado que un tercio de las lesiones por conmoción cerebral en niños y adolescentes ocurren en niños de primaria en edad escolar, nos propusimos proporcionar una descripción completa de los niños de 5 a 11 años que fueron diagnosticados con conmoción cerebral para identificar oportunidades para mejorar la calidad del diagnósticoy cuidar a este grupo de edad ", dijo la autora principal Christina L. Master, MD, pediatra de medicina deportiva en CHOP, miembro senior del Centro de Investigación y Prevención de Lesiones CIRP y codirectora del Programa Minds Matter de CHOP.
El equipo de Minds Matter colaboró con colegas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC de EE. UU., Utilizando el sistema de registros de salud electrónicos EHR único y vinculado de CHOP para analizar datos retrospectivos sobre más de 1,500 pacientes de 5 a 11 años ydiagnosticado con una conmoción cerebral durante un período reciente de un año.
El estudio encontró que los problemas de visión y equilibrio eran tan comunes en esta población como en los adolescentes. Sin embargo, las evaluaciones visio-vestibulares específicas no se realizaron de manera consistente al momento del diagnóstico. En particular, estas evaluaciones ocurrieron con mucha menos frecuencia fuera deprácticas de atención especializada Las visitas iniciales se dividieron en partes iguales entre un médico de atención primaria 49% y un departamento de emergencias o atención de urgencia 49%, y el 2.1% restante se vio primero en atención especializada, aunque es importante tener en cuenta que el 24.7% detodos los pacientes vieron a un especialista en algún momento de su cuidado. Además, el 21% de los pacientes vieron a una enfermera escolar, destacando el importante papel que desempeñan las enfermeras en la identificación y el monitoreo y manejo adecuado de estos pacientes.
Aproximadamente dos tercios de los pacientes en este estudio 66.1% informaron problemas visio-vestibulares. En general, el 74.3% de los pacientes tuvieron una evaluación visio-vestibular en algún momento de su atención y entre estos pacientes, el 62.7% había sido identificabledéficit.
Cuando se trata de proporcionar planificación de recuperación de conmoción cerebral a las familias, a menos de la mitad 43.8% de todos los pacientes con conmoción cerebral se les proporcionó una carta recomendando acomodaciones escolares, como tomar descansos para síntomas, tiempo extra para tareas o uso de letra grandeo audiolibros. La gran mayoría 95% de los pacientes atendidos solo en el departamento de emergencias no recibieron una carta de alojamiento escolar.
En total, el 56.2% de los pacientes recibió documentación de autorización para volver a jugar o actividades recreativas. Si bien esto puede representar la proporción de niños que participan en deportes organizados, prácticamente todos estos niños están volviendo a la actividad física de algún tipo, como gratisjugar o clases de gimnasia, y por lo tanto, todos los niños con conmoción cerebral en este grupo de edad se beneficiarían de la orientación sobre cómo volver a la actividad física.
"Los niños de 5 a 11 años diagnosticados con una conmoción cerebral tuvieron tasas similares de déficit visio-vestibular a los adolescentes y sabemos que los adolescentes que tienen déficit visio-vestibular también tienen una mayor probabilidad de síntomas persistentes y peores resultados", dijo Master."Nuestros jóvenes mayores realmente se benefician de la intervención temprana en forma de adaptaciones escolares, planes de regreso a la escuela y actividad física, y terapia vestibular o de la vista. Creemos que la intervención temprana también puede mejorar los resultados para los niños más pequeños diagnosticados con déficit visio-vestibular".
La Maestra y sus coautores recomiendan que los médicos realicen evaluaciones visio-vestibulares en la visita de atención médica inicial y permitan que los resultados guíen los próximos pasos para el manejo de la conmoción cerebral, como proporcionar una carta o instrucciones de alta que especifiquen las acomodaciones escolares específicas, regresar al examen físicoPlanes de actividades y referencias a especialistas para pacientes con déficit y, por lo tanto, en riesgo de síntomas persistentes y tiempos de recuperación más largos. Además, los investigadores enfatizaron la necesidad de desarrollar herramientas de apoyo clínico adecuadas que ayuden a los médicos a cerrar la brecha para mejorar la identificación y el manejo tempranode estos déficits para niños más pequeños que han sufrido conmociones cerebrales.
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Materiales proporcionado por Hospital de Niños de Filadelfia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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