Los pacientes con COVID-19 pueden tener anormalidades intestinales, incluida isquemia, según un nuevo estudio publicado hoy en la revista radiología .
Varios estudios han evaluado los hallazgos de imágenes de tórax en COVID-19, que ayudaron a mejorar la comprensión de cómo la enfermedad afecta los pulmones. Más recientemente, los informes han documentado que los síntomas gastrointestinales, las lesiones hepáticas y los hallazgos vasculares son comunes en estos pacientes. Sin embargo, los hallazgos de imágenes abdominales aún no se han informado ampliamente. Los hallazgos de imágenes pueden ayudar a los médicos a comprender las manifestaciones abdominales en pacientes con la infección. Por lo tanto, los autores de este estudio se propusieron explorar los hallazgos de imágenes abdominales en pacientes con COVID-19.
El estudio retrospectivo incluyó a 412 pacientes ingresados consecutivamente en un solo centro de atención cuaternaria del 27 de marzo al 10 de abril de 2020, que dieron positivo para el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo SARS-CoV-2. La cohorte incluyó 241 hombres 58.5% y 171 mujeres 41.5%, con una edad promedio de 57 años.
Los registros mostraron que el 17% de los pacientes tenían imágenes abdominales transversales, incluidas 44 ecografías, 42 tomografías computarizadas y 1 resonancia magnética. Se observaron anomalías intestinales en el 31% de las tomografías computarizadas 3,2% de todos los pacientes y fueron más frecuentes enpacientes de la unidad de cuidados intensivos UCI que otros pacientes hospitalizados. Los hallazgos intestinales incluyeron engrosamiento y hallazgos de isquemia como neumatosis gas en la pared intestinal y gas venoso portal. La correlación quirúrgica en cuatro pacientes reveló una decoloración amarilla inusual del intestino en tres de los pacientes.e infarto intestinal intestino muerto en dos pacientes.
"Encontramos anormalidades intestinales en las imágenes en pacientes con COVID-19, más comúnmente en pacientes más enfermos que fueron a la UCI", dijo Rajesh Bhayana, MD, FRCPC, miembro de imágenes abdominales en el Departamento de Radiología del Hospital General de Massachusetts en Boston.
En dos pacientes que tuvieron resección intestinal, la patología demostró isquemia con necrosis irregular lesión debido a la reducción del flujo arterial con áreas irregulares de muerte celular. Ambos tenían trombos de fibrina coágulos de sangre en arteriolas submucosas arterias pequeñas en la pared intestinal, lo que sugiere que la isquemia intestinal en estos pacientes podría ser causada por estos pequeños coágulos sanguíneos. Los hallazgos de la base pulmonar condujeron a un diagnóstico de COVID-19 en un paciente que solo presentó síntomas abdominales. De los ultrasonidos del cuadrante superior derecho, el 87% se realizó para laboratorio de hígado.hallazgos, y el 54% demostró una vesícula biliar dilatada llena de lodo que sugiere colestasis o una disminución en el flujo de bilis.
"Algunos hallazgos fueron típicos de isquemia intestinal o de muerte intestinal, y en aquellos que se sometieron a cirugía vimos coágulos de vasos pequeños al lado de las áreas de intestino muerto", dijo el Dr. Bhayana. "Los pacientes en la UCI pueden tener isquemia intestinal por otras razones, pero sabemos que COVID-19 puede provocar coagulación y lesiones en los vasos pequeños, por lo que el intestino también podría verse afectado por esto ".
Según los investigadores, las posibles explicaciones para el espectro de hallazgos intestinales en pacientes con COVID-19 incluyen infección viral directa, trombosis de vasos pequeños o isquemia mesentérica no oclusiva. "La expresión de ACE2 es más abundante en las células epiteliales alveolares pulmonares, los enterocitos delintestino delgado y endotelio vascular que sugieren que el intestino delgado y la vasculatura pueden ser susceptibles a la infección por SARS-CoV-2 ", escribieron.
Los autores agregaron que se requieren más estudios para aclarar la causa de los hallazgos intestinales en pacientes con COVID-19 y para determinar si el SARS-CoV-2 juega un papel directo en la lesión intestinal o vascular.
"Nuestro estudio es preliminar, y se necesita más trabajo para comprender la causa de los hallazgos intestinales en estos pacientes", dijo el Dr. Bhayana.
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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