Para mantener a los pacientes y proveedores de atención médica a salvo del COVID-19, mientras se brinda tratamiento urgente a los pacientes con accidente cerebrovascular, se deben tomar precauciones adicionales, de acuerdo con las nuevas pautas publicadas en la revista carrera .
Las pautas fueron establecidas por la Sociedad de Neurología Vascular e Intervencionista SVIN.
El profesor de neurología de la UCLA, Dr. David Liebeskind, presidente de SVIN y director del Centro de accidentes cerebrovasculares de UCLA, expresó su preocupación de que el miedo a COVID-19 pueda hacer que los pacientes duden en buscar tratamiento en caso de un posible accidente cerebrovascular.
"La gente está falleciendo o sufriendo accidentes cerebrovasculares graves fuera del hospital", dijo. "Hay muchas personas que no entran".
Retrasar el tratamiento en solo 15 minutos puede hacer una gran diferencia en términos de recuperación del paciente. Sin embargo, los centros de accidente cerebrovascular de todo el país informan que están tratando a menos pacientes de lo habitual. Para minimizar la posibilidad de transmitir infecciones entre pacientes en el hospital,el equipo de SVIN desarrolló pautas basadas en la revisión de la investigación publicada, el consenso entre los neurólogos practicantes y las mejores prácticas compartidas.
"Algunas de estas cosas son intuitivas o directas en términos de minimizar la exposición y maximizar el uso de equipo de protección personal", dijo el Dr. Liebeskind. Debido a que los pacientes con accidente cerebrovascular pueden ser incapaces de comunicarse y describir su historia o síntomas, dijo, cadaEl paciente debe considerarse inicialmente positivo para COVID-19.
De acuerdo con las pautas, se debe hacer un diagnóstico definitivo de COVID-19 lo antes posible, ya que los pacientes con resultados negativos pueden disminuir el uso de equipo de protección. Los pacientes con resultados positivos deben ser colocados de forma aislada en una sala de presión negativa,Cuando esté disponible.
Cualquier prueba que no cambie la estrategia de tratamiento debe retrasarse o diferirse hasta que se establezca el estado de COVID-19, recomiendan las pautas.
Los médicos dicen que la telemedicina puede desempeñar un papel monumental para minimizar la cantidad de personas que están expuestas directamente al paciente. Para un código de accidente cerebrovascular agudo o trombectomía, una persona con equipo de protección puede estar con el paciente, mientras que otra coordina la atenciónpor computadora o teléfono
La tecnología remota de tele-accidente cerebrovascular también se puede utilizar para obtener antecedentes, realizar exámenes neurológicos y controlar al paciente después de que se haya tratado el accidente cerebrovascular.
"La telemedicina en neurología ha evolucionado en los últimos 10 años para satisfacer las necesidades de una consulta", dijo el Dr. Liebeskind. "En el accidente cerebrovascular, las imágenes se vuelven increíblemente importantes, y eso también se integra. Podemos hacer el examen muy fácilmentea través de la telemedicina, usando un enlace de video al lado de la cama del paciente. Y, a través de ese mismo enlace, también podemos acceder a la información de imágenes. En UCLA, también tenemos robots dedicados que pueden viajar a través del hospital y pueden hacer todo esto ".
Una tomografía computarizada de la cabeza o una tomografía computarizada suele ser la primera prueba que se realiza en caso de un derrame cerebral. Se puede realizar una tomografía computarizada del tórax al mismo tiempo, para verificar la presencia de COVID-19 en los pulmones, si esto no retrasa indebidamente el tratamiento del derrame cerebralLa angiografía es otra técnica de imagen que permite a los médicos observar los vasos sanguíneos.
"El uso de enfoques de imagen específicos en la planificación de la terapia endovascular, y la toma de decisiones con respecto al uso de la intubación y la anestesia general, siempre es una decisión médica específica del caso en cualquier entorno clínico", dijo el Dr. Liebeskind.
Donde sea posible, la sedación consciente puede ser una alternativa a la anestesia general y la intubación. Esto podría proteger a los pacientes de la intubación innecesaria y conserva los ventiladores mecánicos, dijo.
Finalmente, después de una trombectomía o cirugía para extirpar el coágulo de sangre, los médicos deben considerar reubicar a los pacientes de nuevo en centros de accidente cerebrovascular primario para recuperarse, especialmente para hospitales abrumados con cuidados críticos o escasez de camas en unidades de cuidados intensivos. Esto puede ayudar a mantener el acceso a la trombectomía, Dr.Liebeskind dijo.
"Nuestra capacidad de brindar atención integral para el accidente cerebrovascular, incluida la terapia endovascular para el accidente cerebrovascular isquémico agudo, sigue siendo un recurso valioso intacto para los pacientes en todas partes", agregó.
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Materiales proporcionado por Universidad de California - Ciencias de la salud de Los Ángeles . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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