A medida que las pruebas COVID-19 se vuelven más disponibles, es vital que los proveedores de atención médica y los funcionarios de salud pública comprendan sus límites y el impacto que los resultados falsos pueden tener en los esfuerzos para frenar la pandemia.
Un artículo especial publicado en Actas de la Clínica Mayo llama la atención sobre el riesgo que representa la dependencia excesiva de las pruebas COVID-19 para tomar decisiones clínicas y de salud pública. La sensibilidad de las pruebas de reacción en cadena de la transcriptasa-polimerasa inversa RT-PCR y las características generales de rendimiento de la prueba no se han informado de manera clara o consistenteen literatura médica, dice el artículo.
Como resultado, los funcionarios de atención médica deben esperar una "segunda ola de infección menos visible de las personas con resultados negativos falsos", dice Priya Sampathkumar, MD, especialista en enfermedades infecciosas de Mayo Clinic y coautora del estudio.
"La prueba de RT-PCR es más útil cuando es positiva", dice el Dr. Sampathkumar. "Es menos útil para descartar COVID-19. Una prueba negativa a menudo no significa que la persona no tenga la enfermedad, y la pruebalos resultados deben considerarse en el contexto de las características y la exposición del paciente ".
Incluso con valores de sensibilidad de prueba tan altos como 90%, la magnitud del riesgo de resultados falsos de la prueba será sustancial a medida que crezca el número de personas evaluadas ". En California, las estimaciones dicen que la tasa de infección por COVID-19 puede exceder el 50% ena mediados de mayo de 2020 ", dice." Con una población de 40 millones de personas, se esperarían 2 millones de resultados falsos negativos en California con pruebas exhaustivas. Incluso si solo se analizara el 1% de la población, 20,000 resultados falsos negativosesperarse."
Los autores también citan los efectos en el personal de atención médica. Si la tasa de infección por COVID-19 entre los más de 4 millones de personas que brindan atención directa al paciente en los EE. UU. Fue del 10%, muy por debajo de la mayoría de las predicciones ¬¬, más de 40,000se esperarían resultados falsos negativos si todos los proveedores fueran evaluados.
Esto plantea riesgos para el sistema de atención médica en un momento crítico ". Actualmente, las pautas de los CDC Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para los trabajadores de atención médica asintomáticos con pruebas negativas podrían conducir a su regreso inmediato al trabajo en la atención clínica de rutina, quecorre el riesgo de propagar enfermedades ", dice Colin West, MD, Ph.D., médico de Mayo Clinic y primer autor del estudio. Victor Montori, MD, endocrinólogo de Mayo Clinic, también es coautor.
Al tratar con la magnitud de la creciente pandemia de COVID-19, es importante que los funcionarios de salud pública se adhieran a los principios del razonamiento basado en la evidencia con respecto a los resultados de las pruebas de diagnóstico y los falsos negativos. Cuatro recomendaciones se describen en el artículo de Mayo Clinic :
"Para las personas con un riesgo realmente bajo, los resultados negativos de las pruebas pueden ser lo suficientemente tranquilizadores", dice el Dr. West. "Para las personas con mayor riesgo, incluso aquellos sin síntomas, el riesgo de resultados falsos negativos requiere medidas adicionales para protegerse contrala propagación de enfermedades, como el autoaislamiento extendido "
En Mayo Clinic, la prueba de RT-PCR es "uno de los muchos factores que tenemos en cuenta al decidir si el paciente cumple con los criterios para COVID-19", dice el Dr. Sampathkumar. Si la prueba de RT-PCR es negativa pero X de tóraxlos resultados de la radiografía o la tomografía computarizada son anormales, o ha habido un contacto cercano con una persona que ha confirmado COVID-19, la recomendación es continuar cuidando al paciente como si él o ella tuviera COVID-19.
"Necesitamos continuar perfeccionando los protocolos para pacientes asintomáticos y trabajadores de la salud expuestos", dice el Dr. Sampathkumar.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Original escrito por Jay Furst. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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