Una declaración de consenso multinacional de la Sociedad Fleischner sobre el papel de las imágenes de tórax en el tratamiento de pacientes con COVID-19 se publicó hoy conjuntamente en las revistas radiología y Cofre .
"Necesitamos entender que las condiciones en todo el mundo varían enormemente. Nuestro objetivo al desarrollar esta declaración fue ofrecer una orientación que sea sensible a estas diferencias y aplicable en términos generales", dijo Geoffrey D. Rubin, MD, profesor de George B. GellerInvestigación cardiovascular, profesor de radiología y bioingeniería en la Facultad de medicina de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte.
La declaración representa las opiniones y perspectivas colectivas de los expertos en radiología torácica, neumología, cuidados intensivos, medicina de emergencia, medicina de laboratorio y control de infecciones que ejercen en 10 países, representativos de la mayor carga de COVID-19 en todo el mundo.
"La disposición de los expertos de todo el mundo a hacer una pausa en el cuidado de sus pacientes para contribuir con su conocimiento y experiencia hacia este consenso internacional fue inspirador", dijo el Dr. Rubin.
La tomografía computarizada y la radiografía de tórax son herramientas clave en el diagnóstico y manejo de numerosas enfermedades respiratorias, pero su papel en el manejo de COVID-19 no se ha considerado dentro del contexto de muchas variables, incluida la gravedad de la enfermedad respiratoria, pre-probabilidad de probabilidad, factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y limitaciones críticas de recursos.
"La declaración de Fleischner estaba compuesta exclusivamente por un panel multidisciplinario compuesto principalmente por radiólogos y neumólogos de 10 países con experiencia en el manejo de pacientes con COVID-19 en un espectro de entornos de atención médica", dijo radiología Editor David A. Bluemke, MD
El panel evaluó la utilidad de la imagen en tres escenarios que representan factores de riesgo variables, condiciones de la comunidad y limitaciones de recursos.
El panel calificó catorce preguntas clave, correspondientes a 11 puntos de decisión dentro de los tres escenarios y tres situaciones clínicas adicionales, en función del valor anticipado de la información que se esperaría que proporcionara la imagen torácica. Los resultados se agregaron, dando como resultadocinco recomendaciones principales y tres recomendaciones adicionales destinadas a guiar a los médicos en el uso de la radiografía de tórax y la TC en el tratamiento de COVID-19.
Los resultados sugirieron que las imágenes no están indicadas de forma rutinaria en individuos asintomáticos o pacientes con sospecha de COVID-19 y síntomas clínicos leves. El uso de imágenes de tórax está indicado en pacientes con COVID-19 que tienen un estado respiratorio que empeora.con características moderadas a severas de COVID-19 independientemente de los resultados de la prueba COVID-19.
En un entorno con recursos limitados falta de equipo de protección personal o disponibilidad de la prueba COVID-19, la imagen está indicada para el triaje médico de pacientes con sospecha de COVID-19 que presentan características clínicas moderadas a severas y una prueba previa altaprobabilidad de enfermedad.
El panel también encontró que la TC es apropiada en pacientes con deterioro funcional y / o hipoxemia bajo nivel de oxígeno en la sangre después de la recuperación de COVID-19. Cuando se conoce una transmisión comunitaria, la evidencia de COVID-19 ha sido incidentalmenteencontrado en tomografías computarizadas. En estos casos, los pacientes deben someterse a la prueba COVID-19 utilizando un ensayo viral de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa RT-PCR.
Los autores señalan que esta declaración de consenso representa una opinión en un momento en un entorno altamente dinámico donde el estado de las epidemias regionales y la disponibilidad de recursos críticos para combatir esas epidemias varían diariamente. Las recomendaciones pueden sufrir un refinamiento a medida que la situación evoluciona.
"Actualmente, no se ha confirmado que ninguna terapia altere el curso de COVID-19, no existe una cura conocida y no hay una vacuna para la prevención", dijo el Dr. Rubin. "A medida que se desarrollan tratamientos efectivos, la imagen torácica puede encontrarnuevos roles al establecer la respuesta al tratamiento o caracterizar a los pacientes como posibles respondedores a nuevas terapias "
RSNA se compromete a conectar a los radiólogos y la comunidad radiológica con la información y los recursos COVID-19 más oportunos y útiles. La página de Recursos COVID-19 de RSNA contiene la guía más reciente, la investigación original, la recopilación de imágenes y más. La página se actualizará ende forma continua.
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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