Nueva investigación de modelos, publicada en The Lancet Public Health el diario sugiere que el cierre de escuelas y lugares de trabajo en Wuhan, China, ha reducido el número de casos de COVID-19 y ha retrasado sustancialmente el pico epidémico, dando al sistema de salud el tiempo y la oportunidad de expandirse y responder.
Usando modelos matemáticos para simular el impacto de extender o relajar los cierres actuales de escuelas y lugares de trabajo, los investigadores estiman que al levantar estas medidas de control en marzo, puede ocurrir una segunda ola de casos a fines de agosto, mientras que mantener estas restricciones hasta abril, lo haríaprobablemente demore un segundo pico hasta octubre, aliviando la presión sobre los servicios de salud en los meses intermedios.
Sin embargo, los autores advierten que debido a las grandes incertidumbres en torno a las estimaciones del número de reproducción cuántas personas es probable que infecte un individuo con el virus y cuánto tiempo una persona está infectada en promedio, el verdadero impacto de relajar el distanciamiento físicoNo se pueden predecir con precisión las medidas sobre la epidemia de COVID-19 en curso.
"Las medidas sin precedentes que la ciudad de Wuhan ha puesto en práctica para reducir los contactos sociales en la escuela y el lugar de trabajo han ayudado a controlar el brote", dice la Dra. Kiesha Prem de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, Reino Unido, quien dirigióSin embargo, la ciudad ahora debe ser muy cuidadosa para evitar levantar prematuramente las medidas de distanciamiento físico, porque eso podría conducir a un pico secundario más temprano en los casos. Pero si relajan las restricciones gradualmente, es probable que esto demore y aplastepico."
En diciembre de 2019, surgió un nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en Wuhan, China. A mediados de enero de 2020, las escuelas y el lugar de trabajo se cerraron como parte de las vacaciones del Año Nuevo Lunar. Estos cierres se extendieron para reducir a la persona-con contacto personal y prevenir la propagación del SARS-CoV-2.
En el estudio, los investigadores desarrollaron un modelo de transmisión para cuantificar el impacto del cierre de escuelas y lugares de trabajo utilizando información sobre la frecuencia con la que las personas de diferentes edades se mezclan entre sí en diferentes lugares, y para evaluar sus efectos al controlar el brote.
Utilizando los últimos datos sobre la propagación de COVID-19 en Wuhan y del resto de China sobre el número de contactos por día por grupo de edad en la escuela y el trabajo, compararon el efecto de tres escenarios: sin intervenciones y sin vacaciones un escenario hipotético; no hay medidas de distanciamiento físico, pero las vacaciones escolares de invierno y las vacaciones de Año Nuevo Lunar son normales; y medidas de control intensas con la escuela cerrada y solo alrededor del 10% de la fuerza laboral, por ejemplo, personal de salud, policía y otrospersonal gubernamental esencial: trabajando durante las medidas de control como comenzó en Wuhan a mediados de enero. También modelaron el impacto de levantar las medidas de control de manera escalonada y durante las diferentes etapas del brote en marzo y abril.
Los análisis sugieren que el receso escolar normal de invierno y las vacaciones de Año Nuevo Lunar habrían tenido poco impacto en la progresión del brote si las escuelas y los lugares de trabajo hubieran abierto como de costumbre. Sin embargo, establecer medidas extremas para reducir los contactos en la escuela y los lugares de trabajo,podría reducir el número de casos y el tamaño del pico epidémico, al tiempo que retrasaría el pico. Los efectos de estas medidas de distanciamiento parecen variar según la edad, con las mayores reducciones en los casos nuevos entre escolares y ancianos, y el más bajo entre los trabajadores en edad laboraladultos. Sin embargo, una vez que estas intervenciones se relajen, se espera que el número de casos aumente.
Un análisis más detallado sugiere que las medidas de distanciamiento físico probablemente sean más efectivas si el regreso escalonado al trabajo comienza a principios de abril, lo que podría reducir la mediana del número de nuevas infecciones en un 24% hasta fines de 2020 y retrasar unsegundo pico hasta octubre.
"Nuestros resultados no se verán exactamente igual en otro país, porque la estructura de la población y la forma en que las personas se mezclan serán diferentes. Pero creemos que una cosa probablemente se aplica en todas partes: las medidas de distanciamiento físico son muy útiles, y necesitamos tener cuidadoajuste su levantamiento para evitar oleadas posteriores de infección cuando los trabajadores y los niños en edad escolar regresen a su rutina normal. Si esas oleadas llegan demasiado rápido, eso podría abrumar a los sistemas de salud ", dice el coautor, el Dr. Yang Liu de la London School of Hygiene & Tropical Medicine.
A pesar de estos importantes hallazgos, el estudio tiene algunas limitaciones, incluido el hecho de que no supone una diferencia en la susceptibilidad entre los niños, y que las medidas de distanciamiento extremas utilizadas en Wuhan pueden haber aumentado la transmisión dentro de los hogares. Finalmente, el modelo no capturó a los individuosdiferencias de nivel en las tasas de contacto, lo que podría ser importante en eventos de superdifusión, particularmente al comienzo de una epidemia.
Escribiendo en un comentario vinculado, el Dr. Tim Colbourn del University College London, Reino Unido que no participó en el estudio dice: "El estudio realizado por Kiesha Prem y sus colegas en The Lancet Public Health es crucial para los responsables políticos en todas partes, ya que indica los efectos de extender o relajar las medidas de control de distanciamiento físico sobre el brote de la enfermedad por coronavirus 2019 COVID-19 en Wuhan, China ".
Continúa: "Dado que muchos países con epidemias crecientes ahora potencialmente enfrentan la primera fase de bloqueo, deben identificarse formas seguras de salir de la situación ... Los nuevos modelos específicos de país de COVID-19 deben incorporar pruebas, rastreo de contratos y localización localizadacuarentena de casos sospechosos como la principal estrategia de intervención alternativa para distanciar las medidas de bloqueo, ya sea al comienzo de la epidemia, si es muy pequeña, o después de la relajación de las condiciones de bloqueo, si el bloqueo tuvo que imponerse, para prevenir el sistema de saludsobrecarga en una epidemia ya creciente "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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