En un nuevo estudio de pacientes con COVID-19 grave SARS-CoV-2 hospitalizados con ventiladores, los investigadores descubrieron que acostarse boca abajo era mejor para los pulmones. La carta de investigación se publicó en línea en la American Thoracic Society American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .
En "Reclutabilidad pulmonar en el SARS - Síndrome de distrés respiratorio agudo asociado a CoV-2: un estudio de observación de centro único", Haibo Qiu, MD, Chun Pan, MD, y los coautores informan sobre un estudio retrospectivo del tratamientode 12 pacientes en el Hospital Wuhan Jinyintan, China, con síndrome de dificultad respiratoria aguda SDRA grave relacionado con la infección por COVID-19 que fueron asistidos por ventilación mecánica. Los doctores Qiu y Pan estuvieron a cargo del tratamiento de estos pacientes, quienes fueron transferidosde otros centros de tratamiento al Hospital Jinyintan.
La mayoría de los pacientes ingresados en la UCI con SDRA confirmado con COVID-19.
El estudio observacional se realizó durante un período de seis días la semana del 18 de febrero de 2020.
"Este estudio es la primera descripción del comportamiento de los pulmones en pacientes con COVID-19 grave que requieren ventilación mecánica y reciben presión positiva", dijo el Dr. Qiu, profesor, Departamento de Medicina de Cuidados Críticos, Hospital de Zhangda, Facultad de Medicina, Universidad del Sureste, Nanjing, China. "Indica que algunos pacientes no responden bien a la presión positiva alta y responden mejor a la posición de decúbito prono en la cama mirando hacia abajo".
Los médicos en Wuhan utilizaron un índice, la relación Reclutamiento-inflación, que mide la respuesta de los pulmones a la presión capacidad de reclutamiento pulmonar. Miembros del equipo de investigación, Lu Chen, PhD, y Laurent Brochard, PhD, HDR,de la Universidad de Toronto, desarrolló este índice antes de este estudio.
Los investigadores evaluaron el efecto del posicionamiento corporal. El posicionamiento propenso se realizó durante períodos de 24 horas en los que los pacientes tenían niveles persistentemente bajos de oxigenación de la sangre. El flujo de oxígeno, el volumen pulmonar y la presión de las vías respiratorias se midieron mediante dispositivos en los respiradores de los pacientes. Otras medicionesse tomaron, incluida la aireación de sus vías aéreas y se realizaron cálculos para medir la capacidad de reclutamiento.
Siete pacientes recibieron al menos una sesión de posicionamiento prono. Tres pacientes recibieron posicionamiento propenso y ECMO soporte vital, reemplazando la función del corazón y los pulmones. Tres pacientes murieron.
Los pacientes que no recibieron posicionamiento propenso tuvieron una capacidad de reclutamiento pulmonar deficiente, mientras que la posición supina alterna boca arriba y la posición propensa se asociaron con un aumento de la capacidad de reclutamiento pulmonar
"Es solo un pequeño número de pacientes, pero nuestro estudio muestra que muchos pacientes no volvieron a abrir sus pulmones bajo presión positiva alta y pueden estar expuestos a más daño que beneficio al tratar de aumentar la presión", dijo Chun Pan, MD, también profesor del Hospital Zhongda, Facultad de Medicina, Universidad del Sureste. "Por el contrario, el pulmón mejora cuando el paciente está en decúbito prono".
Considerando que esto se puede hacer, es importante para el tratamiento de pacientes con COVID-19 grave que requieren ventilación mecánica ".
El equipo estaba formado por científicos y médicos afiliados a cuatro hospitales, escuelas de medicina y universidades chinas y dos canadienses.
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Materiales proporcionado por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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