El uso de opioides para calmar el dolor de un diente extraído podría reducirse drásticamente o eliminarse por completo de la odontología, según investigadores de la Universidad de Michigan.
Se pidió a más de 325 pacientes dentales a quienes se les extrajeron dientes que calificaran su dolor y satisfacción dentro de los seis meses posteriores a la extracción. Aproximadamente la mitad de los pacientes del estudio que tuvieron extracción quirúrgica y el 39% que tuvieron extracción de rutina recibieron opioides recetados.
Los investigadores de la UM compararon el dolor y la satisfacción de quienes usaron opioides con los que no lo hicieron.
"Creo que el hallazgo más importante es que la satisfacción del paciente con el manejo del dolor no fue diferente entre el grupo opioide y el grupo no opioide, y no marcó la diferencia si fue extracción quirúrgica o de rutina", dijo el estudio co-autor Romesh Nalliah, profesor clínico y decano asociado de servicios al paciente en la Facultad de Odontología de la UM.
Sorprendentemente, los pacientes en el grupo de opioides en realidad informaron un dolor peor que el grupo no opioide para ambos tipos de extracciones, dijo Nalliah.
Los investigadores también encontraron que aproximadamente la mitad de los opioides recetados permanecieron sin usar tanto en extracciones quirúrgicas como no quirúrgicas. Esto podría poner a los pacientes o sus seres queridos en riesgo de un futuro uso indebido de opioides si las sobras de las píldoras no se eliminan adecuadamente.
Los hallazgos están programados para aparecer el 13 de marzo en Red JAMA abierta .
"Los datos del mundo real de este estudio refuerzan los ensayos controlados aleatorios publicados anteriormente que muestran que los opioides no son mejores que el acetaminofén y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para el dolor después de la extracción dental", dijo el coautor del estudio, Chad Brummett, director del estudio.División de Investigación del Dolor y de Investigación Clínica en el Departamento de Anestesiología de Michigan Medicine, centro médico académico de la UM.
Brummett codirige la Red de Compromiso de Prescripción de Opioides de Michigan, o Michigan OPEN, que ha desarrollado, probado y compartido pautas para el uso de opioides en pacientes con dolor agudo por cirugía y procedimientos médicos.
"Estos datos respaldan las recomendaciones de prescripción de Michigan OPEN que no requieren opioides para la mayoría de los pacientes después de las extracciones dentales, incluida la extracción de muelas del juicio", dijo.
Los resultados tienen grandes implicaciones tanto para los pacientes como para los dentistas, y sugieren que las prácticas de prescripción necesitan una revisión, dijeron Brummett y Nalliah.
La Asociación Dental Americana sugiere limitar la prescripción de opioides al suministro de siete días, pero Nalliah cree que eso es demasiado alto.
"Creo que casi podemos eliminar la prescripción de opioides de la práctica dental. Por supuesto, habrá algunas excepciones, como los pacientes que no pueden tolerar los antiinflamatorios no esteroideos", dijo. "Yo estimaría que podemos reducir los opioides".prescribiendo a aproximadamente el 10% de lo que prescribimos actualmente como profesión "
Para los dentistas, muchos de los cuales son propietarios únicos, esta nueva información significa que no necesitan preocuparse tanto por los pacientes infelices que cambian las prácticas si no se les recetan opioides fuertes. Las alternativas como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o el acetaminofeno parecen controlardolor mejor y la satisfacción del paciente sigue siendo alta.
Nalliah da dos posibles razones para esto. Primero, los dentistas pueden haber recetado opioides solo en los casos más difíciles, lo que habría resultado en más dolor independientemente.
"O como alternativa, y esta es la razón por la que tiendo a aceptar, es que nuestro estudio coincide con estudios previos que sugieren que los opioides no son el analgésico más efectivo para el dolor dental agudo", dijo Nalliah.
"Los dentistas están divididos entre querer satisfacer a los pacientes y hacer crecer el negocio y limitar su prescripción de opioides a la luz de la crisis actual. Creo que es un hallazgo extremadamente liberador para los dentistas que pueden preocuparse más por el alivio del dolor más efectivo en lugar de recetar en exceso los opioides."
Los dentistas representan aproximadamente del 6% al 6,5% de las recetas de opioides en los EE. UU., Una cantidad relativamente pequeña. Pero el estudio señala que los dentistas se encuentran entre los prescriptores más comunes para menores, y para muchos pacientes, las recetas de opioides dentales son su primera exposición.
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Materiales proporcionado por Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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