El VIH se esconde en los reservorios durante la terapia antirretroviral ART. Estos santuarios virales son la razón por la cual el ART no es una cura. Y los equipos de investigación se han esforzado durante años para determinar cómo se establecen y mantienen los reservorios del VIH durante el ART.
Gracias a un acceso sin precedentes a la sangre y a las biopsias de los rectos y los ganglios linfáticos de las personas en las primeras etapas de la infección por el VIH, un equipo internacional de investigadores del Centro de Investigación del Hospital de la Universidad de Montreal CRCHUM, el Programa de Investigación Militar sobre el VIH de los EE. UU.y el Centro de Investigación del SIDA de la Cruz Roja Tailandesa ha demostrado que los primeros reservorios establecidos siguen siendo "sensibles" durante estas primeras etapas y podrían reducirse aproximadamente 100 veces tras el inicio inmediato del TAR.
En este estudio publicado en Medicina traslacional de la ciencia , los investigadores proporcionan información sobre los eventos que se desarrollan durante las etapas cruciales de la infección temprana por VIH. A través de la cohorte de infección aguda del Programa de Investigación del VIH del Ejército de los EE. UU., RV254 / SEARCH010, que comenzó hace 10 años en colaboración con el Centro de Investigación del SIDA de la Cruz Roja Tailandesa, identificaron individuos con infección aguda en las primeras dos semanas de infección etapas Fiebig I-II y los colocaron en TAR inmediatamente.
"El inicio de ART en esta etapa muy temprana conduce a una disminución drástica en el tamaño de los reservorios virales al eliminar grandes grupos de células infectadas alojadas en los tejidos linfoides y ganglios linfáticos asociados al intestino, que se sabe que son sitios preferenciales para el VIHpersistencia durante el TAR ", dijo el Dr. Nicolas Chomont, investigador de CRCHUM y profesor de la Universidad de Montreal.
"Aunque los reservorios virales de estas personas tratadas temprano son extremadamente pequeños, el virus todavía está allí y uno podría decir que no hay un beneficio clínico inmediato por ahora. Sin embargo, dado que estos individuos tratados temprano tienen reservorios virales 100 veces más pequeños en comparación con nuestrogrupo de control, podríamos pensar razonablemente que será más fácil erradicar estos mini reservorios que los grandes reservorios en las personas que comenzaron el TAR más tarde ".
Una cohorte sobresaliente
Louise Leyre, la primera autora del estudio y una estudiante maestra en el laboratorio de Chomont en el momento de la investigación, analizó la sangre y los tejidos recolectados de individuos en las primeras etapas de la infección por VIH para identificar los lugares en los que los reservorios de VIH se siembran y persisten duranteART. Estudios previos en primates no humanos habían demostrado que los reservorios virales se pueden encontrar preferentemente en los tejidos linfoides.
"Fue la primera vez que los investigadores tuvieron acceso a biopsias de sangre, recto y ganglios linfáticos de las mismas personas en esta etapa muy temprana de la infección", dijo el Dr. Chomont. "Le debemos mucho a estos voluntarios".
Para este estudio, los investigadores utilizaron muestras de 170 individuos con infección aguda en Tailandia con una edad promedio de 27 años, que iniciaron el TAR en un tiempo promedio de 2 días después del diagnóstico. Noventa y seis por ciento 164 de los participantes eran hombres..
Los investigadores mostraron que los participantes que iniciaron TAR en las primeras etapas de infección, conocidas como Fiebig I a III, demostraron una disminución drástica en la frecuencia de las células infectadas a niveles casi indetectables en todo el cuerpo. Las células infectadas raras que persistieron se encontraron principalmente ensus tejidos linfoides. El inicio de ART en individuos infectados en etapas posteriores, es decir, Fiebig IV-V o infección crónica, indujo solo una ligera reducción en la frecuencia de las células infectadas.
Según la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente 37,9 millones de personas vivían con el VIH a fines de 2018. La mayoría de lo que se sabe sobre el VIH proviene de investigaciones realizadas en países de altos ingresos, donde predomina el subtipo B del VIH. Sin embargo, el subtipoB solo representa el 12 por ciento de las infecciones mundiales por el VIH. Casi el 50 por ciento de todas las personas que viven con el VIH tienen el subtipo C. En este estudio, se investigó el subtipo AE del VIH, prevalente en la región del sudeste asiático.
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Materiales proporcionado por Centro de Investigación del Hospital de la Universidad de Montreal CRCHUM . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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